Diferencijalna dijagnoza atraumatske boli u koljenu | ITBS, PFPS, skakačko koljeno

Kada pacijent ima atraumatsku bol u koljenu, vjerojatno ćete pogledati u smjeru osteoartritisa, degenerativnih lezija meniskusa, sindroma patelofemoralne boli (PFPS), sindroma iliotibijalne trake (ITBS) ili tendinopatije patele. Taj popis već možemo podijeliti na temelju dobnih raspona u kojima su najzastupljeniji. Osteoartritis i degenerativne lezije meniskusa češće će prevladavati kod starijih pacijenata, dok se posljednja 3 obično viđaju kod aktivnijih zdravih mladih osoba

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Kliknite ovdje za dijagnostički klaster za osteoartritis koljena. U ovom postu želimo se usredotočiti na posljednja 3: PFPS, ITBS i tendinopatija patele ili skakačko koljeno jer nekima može biti teško dijagnosticirati ih.

Prije svega, oni su dijagnoza isključenja pa je prethodno opravdano isključiti bilo koju drugu ozljedu, bilo da je ligamentarna ili mišićna. Nadalje, dok ćete na našoj web stranici pronaći posebne testove za te kliničke slike, testovi imaju slabe rezultate i možda neće pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ono što biste radije trebali pogledati je klinička prezentacija ove tri patologije, prijeđimo na sljedeću tablicu:

Kao što vidite, 3 patologije podijeljene su na primarno mjesto boli, kvalitetu prezentacije boli, rizik specifičan za sport – jer se rijetko viđaju u sjedilačkoj populaciji –, tipičnu dob početka i obrazac početka. Već gledajući mjesto i prezentaciju boli možete isključiti jednu trećinu patologija, jer će ITBS imati oštru lokaliziranu lateralnu bol u koljenu

Bolesnici s PFPS-om ili tendinopatijom patele imat će jaču prednju bol koja može biti difuzne prirode. Dakle, ako se simptomi ne pojavljuju lateralno od koljena na lokaliziranoj točki, obično femoralni kondil isključuje ITBS. S druge strane, ako je simptom lokaliziran, oštar i bočno, vrlo vjerojatno nije riječ o PFPS-u ili tendinopatiji patele.

Prijeđimo na tipičnu dob početka. Kao što vidite, ITBS i patelarna tendinopatija češće se viđaju kod odraslih, dok je PFPS također prevladava u populaciji adolescenata. Rathleff i kolege provode mnoštvo PFPS istraživanja u populaciji adolescenata. Nadalje, ako bismo morali opisati tipičnog pacijenta s PFPS-om, to bi bila tinejdžerica trkačica

Na kraju, obrazac početka može vam dati naznake u razlikovanju 3. Iako su sve 3 ozljede od prenaprezanja i obično proizlaze iz brzog povećanja opterećenja tijekom treninga, pojava simptoma i ITBS-a obično je iznenadna, dok PFPS ima podmukli početak koji se razvija tijekom nekoliko tjedana i povećava težinu. Dakle, sljedeći put kada budete imali pacijenta s atraumatskom boli u koljenu zapamtite ove karakteristike

Ako želite naučiti više o PFPS-u ili ITBS-u, možete se upisati na naš online tečaj. Link je u opisu videa.

–