Ischiofemoralni impingement test | Ishiofemoralni udar kuka

Bol u stražnjem dijelu kuka ostaje izazov za kliničare. Sljedeća grafika iz rada Gomez-Hoyosa et al. (2018) daje pregled mogućih konkurentskih dijagnoza:

Kao što vidite, diferencijalna dijagnoza u posterolateralnoj regiji kuka nije tako jednostavna.

Godine 1977. Johnson je prvi opisao ischiofemoralni impingement, skraćeno IFI, i još uvijek ostaje sporan entitet. Za razliku od femoroacetabularnog sraza koji poznajete iz CAM-a i deformacije kliješta, IFI je izvanzglobni oblik sraza.  Torriani i sur. (2009.) definirali su sindrom kao smanjenje ischiofemoralnog prostora između lateralnog ischiuma i malog trohantera i smanjenog prostora quadratus femorisa između malog trohantera i proksimalnih tetiva koljena.

Pacijenti se često žale na bolove pri dugom hodanju. Bol se osjeća lateralno od ischiuma tijekom faze odmicanja/zamaha s kukom u terminalnoj ekstenziji u kojem položaju mali trohanter trlja lateralnu granicu ischiuma ili ishodište tetive semimembranosusa. Neki se pacijenti također žale na bol koja zrači niz ipsilateralnu nogu koja bi mogla biti izazvana kada se išijatični živac uklješti u ishiofemoralnom prostoru.

Goméz-Hoyos i sur. (2016) procijenili su točnost testa ishiofemoralnog sudara i pronašli osjetljivost od 82% i specifičnost od 85%. Zlatni standard koji su koristili bila je kombinacija boli u stražnjem dijelu kuka, abnormalnih nalaza magnetske rezonancije uključujući smanjeni ischiofemoral prostor ili prostor quadratus femoris) i najmanje 60% ublažavanja boli nakon operacije dekompresije. Ovo je jedina studija do sada i napravljena je u retrospektivnom dizajnu studije koja je možda propustila pacijente koji nisu bili podvrgnuti injekciji ili operaciji. Osim toga, studija nije utvrdila pouzdanost ovog testa unutar ili među promatračima. Zbog toga je klinička vrijednost ovog testa za sada upitna.

Za izvođenje testa pacijent leži u bočnom položaju na nezahvaćenoj strani. Ispitivač jednom rukom palpira lateralni ischium, dok drugom dovodi zahvaćeni kuk u maksimalnu ekstenziju s kukom u adukcijskom ili neutralnom položaju u pokušaju izazivanja simptoma. Ako se reproducira poznata bol u stražnjem dijelu kuka, test se ponavlja s kukom u abdukciji, što ne bi trebalo reproducirati simptome. Ovaj test je pozitivan ako se poznata bol stražnjeg kuka reproducira u prvom položaju i ne može se reproducirati u drugom položaju za testiranje.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Još jedan ortopedski test koji procjenjuje ishiofemoralni udar kuka je test hodanja dugim korakom .

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., i Martin, H. D. (2016). Točnost 2 klinička testa za ishiofemoralni impingement u bolesnika s boli u stražnjem dijelu kuka i endoskopski potvrđenom dijagnozom. Artroskopija: Časopis za artroskopsku i srodnu kirurgiju, 32(7), 1279-1284.

Johnson, KA (1977). Impementiranje malog trohantera na ishijalni ramus nakon totalne artroplastike kuka. Prijava tri slučaja. JBJS ,59 (2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, RL i Martin, HD (2018). Pregled trenutnih koncepata: procjena i liječenje boli stražnjeg kuka. JAAOS-Časopis Američke akademije ortopedskih kirurga ,26 (17), 597-609.

Torriani, M., Souto, SC, Thomas, BJ, Ouellette, H. i Bredella, MA (2009). Sindrom ishiofemoralnog sudara: entitet s boli u kuku i abnormalnostima mišića quadratus femoris. Američki časopis za rendgenologiju ,193 (1), 186-190.

Martin, HD, Khoury, A., Schröder, R. i Palmer, IJ (2016). Ishiofemoralni impingement i sindrom tetive koljena kao uzroci boli u stražnjem dijelu kuka: kamo ćemo dalje?. Klinike za sportsku medicinu ,35 (3), 469-486.