Promjena interspinalnog razmaka | Radiografska lumbalna nestabilnost i spondilolisteza

Promjena interspinalnog razmaka je ortopedski test za procjenu lumbalne spondilolisteze i radiografske lumbalne nestabilnosti.
Ahn i sur. (2015.) izvješćuju o osjetljivosti od 82% i specifičnosti od 61% u usporedbi s radiografijama lumbalne fleksije-ekstenzije koristeći graničnu vrijednost od 10° za sagitalnu rotaciju i 4 mm sagitalne translacije. Kako ne postoji konsenzus o klasifikaciji lumbalne nestabilnosti i ovo je prva studija koja je procijenila ovaj test, klinička vrijednost je najviše umjerena.

Za provođenje testa pacijent stoji otprilike jednu duljinu noge od stola za liječenje sa stopalima u širini ramena.
Od pacijenta se traži da savije leđa prema naprijed s obje ruke na rubu stola za liječenje.
Pregledajte kralježnicu pacijenta odozgo prema dolje i obratite pozornost na praznine između spinoznih procesa. Ako se jedna razina čini savijenom ili se interspinozni jaz čini širim, usredotočite se na to područje u sljedećem koraku. Nastavite palpacijom kralježnice u kranijalno-kaudalnom smjeru i procijenite prostore između spinoznih nastavaka i položaj gornjeg u usporedbi s donjim spinoznim procesima.  Ako se tijekom inspekcije i palpacije čini da područje ima širi superoinferiorni ili anterioposteriorni otvor, stavite po jedan palac na svaki spinozni nastavak. Zatim zamolite pacijenta da ispruži kralježnicu gurajući zdjelicu prema stolu za liječenje dok ispitivač palpira spinozne nastavke.

Test se smatra pozitivnim ako interspinozni prostor naglo postane uzak u usporedbi s onima na drugim razinama ili ako se položaj gornjeg spinoznog nastavka u odnosu na donji spinozni nastavak promijeni sprijeda ili straga u odnosu na izvorno stanje. Nadalje, osjetljivost se obično otkriva tijekom pokreta fleksije-ekstenzije pri palpaciji interspinoznih prostora sa širokim prazninama.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Postoji nekoliko drugih ortopedskih testova za dijagnozu radiografske lumbalne nestabilnosti:

• Ispitivanje sklone nestabilnosti
• Test pasivne lumbalne ekstenzije
• Niska središnja linija praga

Ahn, K. i Jhun, H. J. (2015). Novi testovi fizikalnog pregleda za lumbalnu spondilolistezu i nestabilnost: znak niskog središnjeg praga i promjena interspinoznog razmaka tijekom pokreta lumbalne fleksije-ekstenzije. BMC mišićno-koštani poremećaji, 16(1), 1-6.