Test pomaka zakretanja koljena | Posterolateralna rotacijska nestabilnost (PLRI)

Posterolateralna rotatorna nestabilnost, skraćeno PLRI, najčešći je obrazac nestabilnosti lakta.

PLRI se obično javlja kao posljedica pada na ispruženu ruku, stvarajući aksijalno opterećenje, valgusnu silu i vanjski rotacijski pokret (moment) oko podlaktice u odnosu na humerus. To uzrokuje subluksaciju radijalne glave i proksimalne ulne posterolateralno od nadlaktične kosti na rotacijski način, odvajajući ili kidajući kompleks lateralnog kolateralnog ligamenta u stadiju 1. U težem stadiju 2, oštećenje tkiva napreduje anteriorno i posteriorno oko lakta do medijalnu stranu, au fazi 3, ozljeda uključuje medijalni kolateralni ligament ili čak zajednički fleksorno-pronatorsko podrijetlo.

Regan i sur.  (2006.) pronašli su osjetljivost od 100% za anesteziranog pacijenta s testom bočnog pomaka zakretanja s nepoznatom specifičnošću i osjetljivost od 37,5% za budnog pacijenta u Testu hvatanja s nepoznatom specifičnošću. Iz tog razloga ovom testu dajemo upitnu kliničku vrijednost u praksi.

Izvođenje testa bočnog zakretanja u laktu slično je izvođenju testa bočnog zakretanja u koljenu. Za izvođenje testa neka vaš pacijent leži na leđima s rukama iznad glave i ispitivačem koji stoji na čelu stola. Započnite s laktom u potpunoj ekstenziji i nježno dovedite podlakticu u supinaciju rotirajući pacijentov zglob. Dok polako savijate lakat, moment supinacije progresivno se povećava dok se dodaje valgus moment u laktu i aksijalno opterećenje duž podlaktice. Maksimalna subluksacija se obično javlja oko 40 stupnjeva fleksije, u to vrijeme se supinacija smanjuje i održava se samo čisti valgus moment.

Ovaj test je pozitivan ako se subluksacija radijalne glavice očituje istaknutom izbočinom na posterolateralnom laktu i udubljenjem kože iza radijalne glave koje se javlja dok se posterolateralna kapsula povlači u zglob. S daljnjom fleksijom, lakat se smanjuje uz vidljivo i opipljivo lupkanje. Važno je opustiti moment supinacije kako bi došlo do smanjenja bez oštećenja lakta.

Budući da je ovaj test obično nemoguće izvesti kod budnog pacijenta, test se ocjenjuje pozitivnim ako vaš pacijent osjeti strepnju tijekom pokreta. Pacijent može verbalizirati da se zglob osjećao kao da će se iščašiti, ali do stvarnog iščašenja ili subluksacije ne dolazi. Ova varijacija testa naziva se Lateral Pivot-Shift Apprehension Test.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Ostali uobičajeni ortopedski testovi za PLRI su:

• Test posterolateralne rotacijske ladice
• Test premještanja stola
• Test sklekova u ležećem položaju
• Test ustajanja

Regan, W. i Lapner, PC (2006). Prospektivna procjena dva dijagnostička znaka bojazni za posterolateralnu nestabilnost lakta. Časopis za kirurgiju ramena i lakta ,15 (3), 344-346.

Camp, CL, Smith, J., & O'Driscoll, SW (2017). Posterolateralna rotatorna nestabilnost lakta: I. dio. Mehanizam ozljede i test posterolateralne rotatorne ladice. Artroskopske tehnike ,6 (2), e401-e405.