Grozd Wainner | Cervikalna radikulopatija

Klaster Wainner et al. (2003) sastoji se od 4 različita testa za potvrdu cervikalnog radikularnog sindroma. 3 pozitivna testa od 4 daju pozitivan omjer vjerojatnosti od 6,1, a 4 pozitivna testa dovode do pozitivnog omjera vjerojatnosti od 30,3. Iako to snažno utječe na vjerojatnost nakon testiranja, studija ima nekoliko nedostataka, zbog čega ovom klasteru pripisujemo samo umjerenu kliničku vrijednost.

1. Prvi test u grupi Wainner je ULTT1, koji je najbolji test za isključivanje cervikalnog radikularnog sindroma s osjetljivošću od 97% i specifičnošću od 22%. Za izvođenje ovog testa neka vaš pacijent bude u ležećem položaju. Prvo pritisnite rame na zahvaćenoj strani, abdukirajte do 110° i dovedite ga u vanjsku rotaciju. Nakon toga supinirajte pacijentovu podlakticu, ispružite zglob i prste, a zatim polako ispružite lakat. Trebali biste potvrditi da stavljate stres na živčano tkivo otpuštanjem dijela napetosti u laktu i traženjem od pacijenta da bočno savije vrat na suprotnu stranu, što bi trebalo ponovno pojačati simptome.

Ovaj test je pozitivan ako se reproducira tegoba vašeg pacijenta kao što je bol koja puca niz ruku ili trnci.

2. Drugi test je rotacija vrata maternice. Opisano je da ovaj pokret ima visoku osjetljivost od 89% i nisku specifičnost od 49%. Za izvođenje testa, zamolite pacijenta da okrene glavu na zahvaćenu stranu i idealno je izmjerite inklinometrom ili CROM uređajem jer su oni pouzdaniji od vizualne procjene.

Ovaj se test smatra pozitivnim za rotaciju manju od 60°. U prosjeku možete očekivati ​​oko 80° u zdravoj populaciji.

3. Treći test je test trakcije/smetanja. Zabilježeno je da ima nisku osjetljivost od 44% i visoku specifičnost od 90%. Ovaj test ima smisla samo ako se vaš pacijent trenutno žali na bol koja zrači ili na osjećaj pečenja ili bockanja u ruci. Za izvođenje ovog testa, postavite pacijenta u ležeći položaj i primijenite uzdužnu trakciju s prstima zakačenim ispod pacijentovog zatiljka.

Ovaj se test smatra pozitivnim ako se bol u ruci koju poznaje vaš pacijent smanji.

4. Posljednji test u klasteru je Spurlingov test A koji je opisan s niskom osjetljivošću od 50% i dobrom specifičnošću od 86%. Za izvođenje testa neka vaš pacijent sjedi u sjedećem položaju, zamolite ga da savije vrat bočno na zahvaćenu stranu i primijenite pretlak od oko sedam kilograma.

Ovaj test je pozitivan ako se tijekom testa pojača bol u ruci koju poznaje vaš pacijent.

Iako se Wainnerov klaster obično primjenjuje u dijagnostici cervikalnog radikularnog sindroma, on ima svoja ograničenja: – Interval pouzdanosti za 4 pozitivna testa je ogroman i kreće se od 1,7 do 538,2 zbog ograničene veličine uzorka. – Osim toga, iako su simptomi prijavljeni kao blagi do umjereni, upitno je mogu li se ti nalazi iz studije provedene u bolničkom okruženju prenijeti na primarnu zdravstvenu zaštitu.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu cervikalne radikulopatije su:

• Spurlingov test
• Test cervikalne distrakcije
• Test napetosti gornjih ekstremiteta 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Pouzdanost i dijagnostička točnost kliničkog pregleda i mjera samoprocjene pacijenata za cervikalnu radikulopatiju. Kralježnica. 2003. 1. siječnja; 28 (1): 52-62.