Objašnjenje somatske i visceralne boli | Neurofiziologija boli

Prije nego što počnete gledati ovaj video, preporučujemo da pročitate naš post o somatskoj i visceralnoj prenesenoj boli u kojem objašnjavamo temeljni mehanizam prenesene boli. Već znate osnove? U redu, idemo odmah:

U slučaju upućene boli, bol se percipira u regiji koja nije mjesto bolnog podražaja. Dakle, pritisak ili opterećenje na mjestu gdje se osjeća bol obično ne dovodi do povećanja intenziteta boli. Međutim, pritisak ili opterećenje na mjesto senzibiliziranih nociceptora dovodi do povećanja intenziteta boli u navedenom području. U slučaju cervikogene glavobolje, nocicepcija u strukturama vrata dovodi do boli upućene u glavu. Ali kako se to događa?

Ako slijedimo teoriju konvergencije-projekcije navedenu u našem drugom postu , prvo trebamo strukturu odgovornu za nocicepciju u visokom cervikalnom području koja ima nisku gustoću nocicepcijske aferentne inervacije. To su obično strukture koje leže duboko, kao što su fasetni zglobovi uključujući njihove zglobne čahure na C2/C3 ili alar ligamenti koji sežu od šupljina C2 do zatiljka, na primjer. Aferentna inervacija tih struktura konvergira na neuronu drugog reda u dorzalnom rogu na visini C1/C2.

U isto vrijeme, naše lice ima vrlo visoku gustoću aferentne nociceptivne inervacije i prima senzornu inervaciju od kranijalnog živca broj V – trigeminalnog živca. Trigeminalni živac zauzvrat konvergira na neuron drugog reda u jezgri trigeminalnog živca, koji je najveća jezgra kranijalnog živca. Proteže se cijelim putem od srednjeg mozga, do ponsa i medule u leđnu moždinu do C1/C2. Dakle, inervacija trigeminalnog živca i inervacija dubokih struktura gornje vratne kralježnice konvergiraju na isti segment kralježnice.

Dakle, kada aferentni nociceptivni podražaj iz vrata putuje do neurona drugog reda u dorzalnom rogu u segmentu C1/C2 i konačno dosegne somatosenzorni korteks, ovaj dio mozga tada mora otkriti podrijetlo podražaja. U ovom slučaju, mozak čini pogrešku u projekciji i odlučuje da nociceptivni podražaj mora dolaziti iz područja s višom nociceptivnom aferentnom inervacijom, što je lice, a ne slabo inervirano gornje cervikalno područje. Drugim riječima, mozak projicira bol u fronto-orbitalno područje glave.

Ako je cijelo lice inervirano trigeminalnim živcem, zašto glavobolju osjećamo samo u fronto-orbitalnom području, a ne u obrazu i čeljusti? Trigeminalni živac dijeli se na 3 različite grane, a to su: – oftalmološki živac koji između ostalog opskrbljuje vlasište, čelo i orbitalno područje. Maksilarni živac između ostalog opskrbljuje obraz, gornju usnicu i gornje zube. Mandibularni živac opskrbljuje donju usnu, bradu i čeljust sve do temporalnog područja

BESPLATNO MASOVNO POBOLJŠAJTE SVOJE ZNANJE O BOLOVIMA U KRĐIMA

• • Ime *
• • Email *

Δ

Kada te 3 živčane grane dođu do jezgre trigeminalnog živca, one su u osnovi invertirane. Upamtite da je jezgra trigeminalnog živca velika i da se sastoji od tri različita poddijela. Mandibularni i maksilarni živac konvergiraju na pars oralis i pars interpolaris jezgre trigeminalnog živca, pri čemu oba ne dosežu tako daleko kaudalno kao leđna moždina. Samo oftalmički živac konvergira na pars caudalis jezgre trigeminalnog živca koji se nalazi u leđnoj moždini u visini C1/C2, točno tamo gdje konvergiraju aferenti iz struktura u gornjem dijelu vratne kralježnice.

Važno je napomenuti da je riječ o jednostrano inerviranim strukturama vrata i lica. Tako prenesena bol iz struktura vrata na jednoj desnoj strani uvijek će dovesti do glavobolje na desnoj strani, a lijeva strana će se odnositi na lijevu stranu.

Reference:

Johnston, MM, Jordan, SE, & Charles, AC (2013). Obrasci upućivanja na bol živaca C1 do C3: implikacije za poremećaje glavobolje. Anali neurologije ,74 (1), 145-148.

Johnston, MM, Jordan, SE, & Charles, AC (2013). Obrasci upućivanja na bol živaca C1 do C3: implikacije za poremećaje glavobolje. Anali neurologije ,74 (1), 145-148.