Klaster nestabilnosti prednjeg ramena | Procjena ramena

Zglob ramena ima ogroman stupanj pokretljivosti, što ga čini sklonim nestabilnosti. Dok mišićne sile kontroliraju stabilnost u srednjim rasponima pokreta, klinička nestabilnost se javlja na kraju raspona pokreta. Nestabilnost postaje očita kada pacijent ima strepnju ili, strah od subluksacije, na krajnjem opsegu pokreta.

Test ramena ima osjetljivost od 65,6% i specifičnost od 95,4% prema Hegedusu i sur. (2012.) i ima snažnu kliničku vrijednost za uključivanje ili potvrđivanje prednje nestabilnosti. Test relokacije ramena prema istim autorima ima osjetljivost od 64,6% i specifičnost od 90,2%.
Farber i sur. (2006) kombinirali su oba testa u jednu skupinu i pronašli osjetljivost od 81% i specifičnost od 98%. Zbog svoje visoke točnosti, ovaj testni klaster ima visoku kliničku vrijednost u praksi.

Test uhićenja

Za provođenje testa, pacijent je u ležećem položaju sa stranom koju treba pregledati blizu ruba stola. Pacijentovo se rame tada dovodi u abdukciju od 90°. Pacijenta se upućuje da ispitivaču tijekom testa izrazi svaku bojazan ili strah od subluksacije. Nakon toga, ispitivač pažljivo dovodi rame u sve veću vanjsku rotaciju i traži znakove strepnje kod pacijenta.

U pozitivnom testu, pacijent navodi strah od luksacije pri većim rasponima vanjske rotacije.

Biomehanički ima više smisla horizontalno abducirati pacijentovu ruku kako bi glava humerusa klizila prema naprijed.

Test preseljenja

Test se koristi kada je pacijent prijavio strah tijekom testa straha. Dakle, strah od subluksacije kada se pacijentova ruka dovede u 90° abdukcije i doda vanjska rotacija. Tamo ispitivač vrši pritisak sprijeda-straga (AP) na glavu humerusa.

Test se smatra pozitivnim kada se pacijentov strah od luksacije smanji nakon primjene AP tlaka.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu nestabilnosti prednjeg glenohumeralnog zgloba su:

• Otpuštanje / Test iznenađenja
• Test opterećenja i pomaka

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Koji testovi fizičkog pregleda daju kliničarima najveću vrijednost pri pregledu ramena? Ažuriranje sustavnog pregleda s meta-analizom pojedinačnih testova. Britanski časopis sportske medicine. 1. studenoga 2012.;46(14):964-78.
Farber, AJ, Castillo, R., Clough, M., Bahk, M. i McFarland, EG (2006). Klinička procjena tri uobičajena testa za traumatsku prednju nestabilnost ramena. JBJS ,88 (7), 1467-1474.