Ispitni gležanj prednje ladice | Inverzijska trauma | Iščašenje gležnja

Pacijenti koji su doživjeli traumu inverzije gležnja mogu imati labavost talokruralnog zgloba. Croy i sur. (2013.) istraživali su sposobnost prednje ladice da otkrije opuštenost u usporedbi s ultrazvučnom slikom. Definirali su dvije granične točke za labavost talokruralnog zgloba. Prvi je postavljen na 2,3 mm ili više u talofibularnom intervalu, a drugi na 3,7 mm ili više.

Vrijednosti za osjetljivost i specifičnost bile su 74% i 38% za prvi interval i 83% i 40% za drugi interval. Dakle, statistički gledano, sposobnost prednje ladice da otkrije labavost talokruralnog zgloba povećava se s većim talofibularnim intervalom ili povećanom prednjom translacijom tijekom testa. Sveukupno, testu pripisujemo slabu kliničku vrijednost.

Za izvođenje testa pacijent leži na leđima, natkoljenica je oslonjena na stol, koljeni zglob je flektiran, a skočni zglob se drži u 10-15° plantarne fleksije. Zatim uhvatite petu, dok pacijentovo stopalo leži na prednjoj strani vaše podlaktice. Drugom rukom držite pacijentovu tibiju i zatim povucite stopalo prema naprijed.

U pozitivnom testu, osjetili biste povećanu prednju translaciju u usporedbi s nezahvaćenim gležnjem i mogli biste uočiti udubinu koja se pojavljuje na anterolateralnom dijelu talusa. Miller i sur. (2016.) proveli su studiju na leševima i otkrili da kada je talokruralnom zglobu dopuštena interna rotacija oko osi intaktnog deltoidnog ligamenta, mogao je otkriti suptilnije stupnjeve nestabilnosti gležnja.

Drugi uobičajeni ortopedski test za procjenu integriteta ligamenata bočnog gležnja je Talar Tilt Test.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Laksitet prednjeg talokruralnog zgloba: dijagnostička točnost testa prednje ladice gležnja. časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju. Prosinac 2013;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Dijagnoza rupture ligamenta skočnog zgloba: fizikalni pregled, artrografija, stres radiografija i sonografija u usporedbi u 160 bolesnika nakon inverzijske traume. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996. 1. siječnja;67(6):566-70.

Miller, AG, Myers, SH, Parks, BG i Guyton, GP (2016). Test anterolateralne ladice u odnosu na prednju ladicu za nestabilnost gležnja: biomehanički model. Međunarodno stopalo i gležanj ,37 (4), 407-410.