Test opterećenja alarnog ligamenta | Nestabilnost gornjeg dijela vratne kralježnice

Nestabilnost gornjeg dijela vratne kralježnice ima stopu prevalencije od 0,6% prema Becku i sur. (2004.) i povezuje se s upalnim stanjima kao što su reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, kao i s traumama i kongenitalnim devijacijama kao što su Downov sindrom ili Marfanova bolest. Za sigurnu primjenu tehnika manualne terapije na cervikalnom području potrebno je napraviti skrining na moguću gornju cervikalnu nestabilnost.

U svom sustavnom pregledu, Hutting et al. (2013.) pronašli su osjetljivost u rasponu od 69% do 72% i umjerenu do visoku specifičnost u rasponu od 96% do 100%.

Iz tog razloga, test Alar ligamenta ima umjerenu kliničku vrijednost kao pre-manipulativni test probira za nestabilnost gornjeg dijela vratne kralježnice. Test Alar ligamenta osmišljen je za ispitivanje kvalitete bočnog savijanja i rotacije između zatiljnog atlasa i osi. Insuficijencija alarnih ligamenata stvara hipermobilnost u ovom području.

Za izvođenje testa prema opisu Mintkena i sur. (2008), neka vaš pacijent bude u ležećem položaju. Zatim ispitivač hvata i stabilizira spinozni nastavak C2 i savija glavu i atlas u stranu te procjenjuje opseg pokreta i krajnji opip. Ponovite postupak s obje strane.

Ako je alarni ligament intaktan, može doći do malog ili nikakvog savijanja na suprotnu stranu, a osjećaj na kraju trebao bi biti kapsularan.

Potom se test ponavlja uz rotaciju glave i atlasa na osi te se ponovno procjenjuje krajnji opip i opseg pokreta.
Prevelik raspon pokreta u usporedbi s drugom stranom ili meki osjećaj kraja ukazuje na pozitivan test.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali ortopedski testovi za procjenu gornje cervikalne nestabilnosti su:

• Test transverzalnog ligamenta / Test prednjeg smicanja
• Test gornje cervikalne fleksije
• Sharp Purser test
• Test bočnog smicanja / test bočnog pomaka

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Dijagnostička točnost testova nestabilnosti gornje vratne kralježnice: sustavni pregled. Fizikalna terapija. 1. prosinca 2013.;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Dijagnostička točnost i valjanost tri testa ručnog pregleda za prepoznavanje lezija alarnog ligamenta: rezultati slijepe studije slučaj-kontrola. Časopis za manualnu i manipulativnu terapiju. 15. ožujka 2019.;27(2):83-91.