ACL faza rehabilitacije 1 | Postoperativne vježbe prednjeg križnog ligamenta

Cilj u prvoj fazi rehabilitacije je ponovno uspostavljanje normalne funkcije zgloba i trebali biste se usredotočiti na smanjenje otoka, postizanje pune ekstenzije, postizanje normalne kretnje patelarno-femoralnog zgloba, selektivnu kontrolu kvadricepsa i normalan hod. (In een table naast Kirsten)

Možete početi s vježbama mobilnosti kao što su klizanje pete i ekstenzije koljena s ručnikom ispod stražnje strane koljena. Ako je potrebno, možete ručno mobilizirati ekstenziju koljena ili patelarno-femoralni zglob. Pacijenti trebaju koristiti štake dok ne budu mogli hodati simetrično. Dopuštena je vožnja bicikla na ergometru. Primarna funkcija vožnje bicikla u ovoj fazi je zagrijavanje i/ili mobilizacija. (pokaži visak na biciklu)

Izometrijske, koncentrične i ekscentrične vježbe dopuštene su u ovoj ranoj fazi u zatvorenom lancu. Budite oprezni s vježbama otvorenog lanca.  Nakon četiri tjedna dopušteno im je malo kretanje od  90-45 stupnjeva. Svaki tjedan se može dodati 10 stupnjeva ekstenzije, tako da nakon 5 tjedana možete raditi nožne ekstenzije od 90 do 35 stupnjeva, a tjedan dana kasnije do 25 stupnjeva itd. Kada je rekonstrukcija obavljena transplantatom patela-kost-patela, vanjski otpor dopušten je nakon četiri tjedna. Međutim, kod rekonstrukcije grafta tetive koljena otpor je dopušten tek nakon 12 tjedana.  Ova ograničenja su opisana zbog činjenice da u ranoj fazi ne želite previše opteretiti novi transplantat. U normalnom svakodnevnom životu, transplantat će doživjeti bezopasno opterećenje već tijekom sjedenja i ustajanja sa stolice i hodanja stepenicama. U vašem treningu u prva 3-4 tjedna, najsigurnije je trenirati u rasponu od 0-60 stupnjeva fleksije u vašim vježbama čučnjeva i/ili leg pressa. Vježbe otvorenog lanca poput aktivnog podizanja nogu i bočnih abdukcija ne opterećuju ACL i mogu se izvoditi od prvog tjedna nadalje. 

ACL nema samo mehaničku funkciju. 2,5% ligamenta čine mehanoreceptori, stoga on ima neuromuskularnu funkciju iu zglobu koljena. Ti su receptori odgovorni za otkrivanje promjena položaja u zglobu, kao u krajnjim položajima gdje olakšavaju zaštitne reflekse.  Nakon ozljede ACL-a nema novog urastanja mehanoreceptora. Stoga je važno započeti s neuromuskularnim treningom poput vježbi ravnoteže u ranoj fazi.

Sada ćemo pokazati nekoliko vježbi koje se mogu koristiti u prvoj fazi rehabilitacije:

NAUČITE OPTIMIZIRATI REHAB & RTS DONOŠENJE ODLUKA NAKON REKONSTRUKCIJE ACL-A

• • Ime *
• • Email *

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. ACL deformacije i vlačne sile za vježbe s utezima i bez utega nakon rekonstrukcije ACL-a: vodič za odabir vježbi. časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju. 2012. ožujak;42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. Smjernice za ozljede prednjeg križnog ligamenta: multidisciplinarni pregled nizozemskog ortopedskog udruženja. Acta orthopaedica. 2012. 1. kolovoza;83(4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. Rehabilitacija temeljena na dokazima nakon rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta. Kirurgija koljena, sportska traumatologija, artroskopija. 1. kolovoza 2010.;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, RE, Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. i Nijhuis-van der Sanden, MW, 2016. Ažuriranje kliničke prakse utemeljeno na dokazima: praktične smjernice za rehabilitaciju prednjeg križnog ligamenta temeljene na sustavnom pregledu i multidisciplinarnom konsenzusu. Britanski časopis sportske medicine ,50 (24), str.1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Neuromuskularni trening u odnosu na trening snage tijekom prvih 6 mjeseci nakon rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta: randomizirano kliničko ispitivanje. Fizikalna terapija. 2007. 1. lipnja;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. Rehabilitacija pacijenata nakon autogene koštano-patelarne tetive-koštane ACL rekonstrukcije: 20-godišnja perspektiva. Sjevernoamerički časopis sportske fizikalne terapije: NAJSPT. 2006. kolovoz;1(3):108.

Samuelsson, K., Andersson, D. i Karlsson, J., 2009. Liječenje ozljeda prednjeg križnog ligamenta s posebnim osvrtom na vrstu presatka i kiruršku tehniku: procjena randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Artroskopija: Časopis za artroskopsku i srodnu kirurgiju ,25 (10), str.1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. Sustavni pregled rehabilitacije rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta – I. dio: kontinuirano pasivno kretanje, rano nošenje težine, postoperativna steznica i rehabilitacija kod kuće. Časopis za kirurgiju koljena. 2008;21(03):217-24.