Znak poluge ili Lellijev test | Procjena rupture prednjeg križnog ligamenta

Lever Sign, poznat i kao Lellijev test, novi je ortopedski test za procjenu integriteta prednjeg križnog ligamenta (ACL).
Studija koja se sastojala od 400 pacijenata s akutnim ili kroničnim potpunim i nepotpunim kidanjem procijenila je znak poluge s osjetljivošću i specifičnošću od izvanrednih 100%, što bi ga statistički gledano učinilo savršenim testom.  Može postojati visok rizik od pristranosti jer je autor utemeljitelj testa.

U godinama nakon toga provedeno je više studija, među ostalim od Jarbo et al. (2017) , pokazujući da je ovaj test pristojan, ali ne i savršen s osjetljivošću od 63% i specifičnošću od 90%. Uzimajući u obzir rezultate svih studija, ovaj test ima umjerenu kliničku vrijednost za potvrdu puknuća ACL-a.

Za provođenje testa neka vaš pacijent leži na leđima s potpuno ispruženom nogom. Stavite jednu šaku ispod proksimalne trećine pacijentovog potkoljenice, a zatim primijenite umjerenu silu prema dolje na distalnu trećinu pacijentovog kvadricepsa.

S netaknutim ACL-om, sila prema dolje primijenjena na kvadriceps rezultirat će istezanjem koljena i vidjet ćete kako se peta podiže sa stola što ukazuje na negativan test.

U djelomično ili potpuno puknutom ACL-u, oslabljena je poluga stvorena ligamentom za neutraliziranje gravitacije, što bi rezultiralo anteriornom translacijom tibijalnog platoa u odnosu na femoralne kondile. U tom slučaju, peta će ostati na stolu što ukazuje na pozitivan test.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Drugi uobičajeni testovi za procjenu puknuća ACL-a su:

• Ispitivanje prednje ladice
• Lachmanov test
• Test bočnog zakretanja

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Točnost testa znaka poluge u dijagnostici ozljeda prednjeg križnog ligamenta. Ortopedski časopis sportske medicine. 9. listopada 2017.;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. "Znak poluge": novi klinički test za dijagnozu rupture prednjeg križnog ligamenta. Kirurgija koljena, sportska traumatologija, artroskopija. Rujan 2016;24(9):2794-7.

Mulligan, EP, Anderson, A., Watson, S. i Dimeff, RJ (2017). Dijagnostička točnost znaka poluge za otkrivanje ozljede prednjeg križnog ligamenta. Međunarodni časopis sportske fizikalne terapije ,12 (7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, AE, Çarkçı, E. i Öztürkmen, Y. (2019). Dijagnostička točnost testa znakova poluge kod akutnih, kroničnih i postrekonstruktivnih ozljeda ACL. BioMed Research International ,2019 .

Massey, PA, Harris, JD, Winston, LA, Lintner, DM, Delgado, DA, & McCulloch, PC (2017). Kritička analiza testa poluge za dijagnostiku insuficijencije prednjeg križnog ligamenta. Artroskopija: Časopis za artroskopsku i srodnu kirurgiju ,33 (8), 1560-1566.