Istraživanje Dijagnoza i slikanje 18. studenog 2024
Sigurnosna komunikacija u fizioterapiji
Uvod
Budući da se više pažnje posvećuje osnaživanju pacijenata da sami upravljaju određenim mišićno-koštanim stanjima, konzultacije s pružateljima zdravstvenih usluga često su smanjene. U tim konzultacijama pacijenti se educiraju o prirodi svojih tegoba i kako učinkovito pratiti svoje stanje. U mnogim slučajevima ne može se postaviti specifična dijagnoza, na primjer; jasan patoanatomski uzrok nedostaje u više od 90% pritužbi na bol u donjem dijelu leđa. Točno podrijetlo nečije pritužbe stoga može biti nepoznato i to dovodi do dijagnostičke nesigurnosti koja se mora uzeti u obzir. Sigurnosna mreža, definirana kao proces priopćavanja informacija pacijentima o praćenju njihovog stanja i što učiniti ako simptomi potraju ili se pogoršaju, ključna je komponenta fizioterapijske prakse mišićno-koštanog sustava za upravljanje dijagnostičkom nesigurnošću. Nadalje, smanjuje rizik od štete povezan s kašnjenjem u traženju skrbi s pogoršanjem/trajnim simptomima. Puno je istraživanja o tome već dostupno u sindromu Cauda Equina , ali nedostaje specifična komunikacija sigurnosne mreže u fizioterapiji za bol u donjem dijelu leđa, koja je jedna od najčešćih mišićno-koštanih tegoba u našem području. Stoga je ova studija ispitivala komunikaciju sigurnosne mreže u fizioterapiji i uči nas što možemo učiniti da je poboljšamo.
Metode
Ovo je istraživanje provelo sekundarnu analizu audiozapisa i transkripata iz 79 konzultacija u kojima je sudjelovao 41 pacijent i 12 fizioterapeuta. Konzultacije, koje su uključivale i početne i naknadne preglede, odvijale su se u ambulantnim odjelima za mišićno-koštani sustav diljem južne Engleske. Alat za kodiranje sigurnosnih mreža (SaNCoT), prethodno validiran u postavkama opće prakse, korišten je za kodiranje i kvantificiranje ponašanja sigurnosnih mreža tijekom ovih sesija.
Korak po korak analiza pomoću SaNCoT-a
- Dijagnostička nesigurnost : Alat je analizirao izraze poput "Mislim" ili "moglo bi biti" kako bi ukazao na dijagnostičku nesigurnost.
- Informacije o vremenskom tijeku : Procijenilo je jesu li fizioterapeuti pružili procijenjene vremenske okvire za oporavak ili napredovanje.
- Savjeti za sigurnosne mreže : Ispitane su posebne smjernice o praćenju simptoma, savjeti o postupanju ako se simptomi pogoršaju i daljnje upute te jesu li dani savjeti specifični ili generički.
- Propuštene prilike : Zabilježeni su i slučajevi u kojima se sigurnosna mreža mogla primijeniti, ali nije, posebno u vezi sa simptomima poput bolova u nogama koji bi mogli signalizirati ozbiljnija stanja.
Rezultati
Među prisutnim pacijentima, jednaka je distribucija imala bol u donjem dijelu leđa bez povezanih simptoma u nogama i bol u donjem dijelu leđa bez povezanih simptoma u nogama.
Dijagnostička nesigurnost priopćena je u većini termina. Većina dijagnostičke nesigurnosti izražena je tijekom novih konzultacija s pacijentima (80,5%). Otprilike polovica (52,6%) naknadnih konzultacija uključivala je izraze dijagnostičke nesigurnosti.
S pacijentima nisu podijeljene nikakve specifične informacije o vremenskom tijeku . Priopćene su neke informacije u vezi s prognozom, ali nisu navedeni konkretni vremenski okviri.
Osam pacijenata dobilo je sigurnosne informacije o tome kako pratiti svoje znakove i simptome te koje radnje poduzeti u slučaju pogoršanja. Ova informacija je priopćena 19 puta u 12 konzultacija. Ove informacije o sigurnosnoj mreži uglavnom su pružene u naknadnim konzultacijama.
Većina komunikacije u svrhu sigurnosne mreže bili su savjeti o tome koje znakove i simptome pomno pratiti. Na primjer, u prisutnosti bockanja kod pacijenta s boli u donjem dijelu leđa sa simptomima povezanim s nogama, izrečen je savjet da se prati snaga stopala i nožnog palca. Nažalost, ova informacija je priopćena na relativno nespecifičan način.
Komunikacija o sigurnosnoj mreži bila je uglavnom usmjerena na objašnjavanje zašto i kako potražiti daljnju pomoć, ali nedostajale su informacije o tome koje radnje poduzeti u slučaju pogoršanja stanja.
Autori su zaključili da je bilo nekoliko propuštenih prilika za sigurnosnu komunikaciju u fizioterapijskim konzultacijama.
Pitanja i razmišljanja
Što trebamo zapamtiti o komunikaciji sigurnosne mreže u fizioterapiji? Komuniciranje o prirodi nečije boli svakako može uključivati dijagnostičku nesigurnost. Pogotovo zbog visokog udjela križobolje koja nastaje bez specifičnog temeljnog patoanatomskog uzroka. Mnogi se fizioterapeuti boje da se neznanje odakle dolaze tegobe u očima pacijenata doživljava kao nedostatak znanja. Umjesto da se toga bojim, mislim da izražavanjem da su mnogi problemi s bolovima u donjem dijelu leđa izazvani bez posebne "štete" i stoga trivijalni i nimalo opasni, te upotpunjavanjem ove informacije vašim obrazloženjem zašto mislite da se te osobe ne bi trebalo bojati imati ozbiljno stanje mnogo je vrjednije i umirujuće. Tada bi sljedeći korak bio pružanje detaljnih informacija o sigurnosnim mrežama. Osobito kada netko ima simptome koji bi se mogli uklopiti u određenu dijagnozu boli u leđima, on ili ona bi trebali znati što, zašto, kada i kako i to bi trebalo priopćiti na izravan i specifičan način. Ako želite da netko razumije više o svom stanju i kako ta osoba treba paziti na pogoršanje simptoma, trebali biste to naznačiti
- Na koje specifične simptome treba obratiti pozornost: na primjer smanjena sposobnost dorzalnog savijanja stopala ili nožnog palca kod nekoga s bolovima u donjem dijelu leđa i iradirajućim bolovima u nogama
- Zašto je važno pratiti te simptome kako bi pacijenti razumjeli potrebu da ih odmah prijave i izbjegnu kašnjenja.
- Kada treba nešto poduzeti
- Kako i što konkretno poduzeti: na primjer, posavjetovati se s liječnikom opće prakse, vratiti se na odjel fizioterapije, otići na hitnu
Nadalje, pokazalo se da je korištenje prognostičkih informacija vrlo važno, ali često nedostaje. To se djelomično može objasniti velikom količinom informacija koje su dostupne o prognozi boli u donjem dijelu leđa, ali visokom heterogenošću u korištenim ishodima. Ovdje također možemo dati konkretne savjete o različitim ishodima.
Sigurnosna komunikacija u fizioterapijskoj praksi dio je preporučenog puta za liječenje boli u donjem dijelu leđa. (Finucane i sur., 2020.)
Pričaj štreberski sa mnom
Treba uzeti u obzir da su podaci iz ove studije prikupljeni prije više od 10 godina i da se od tada puno toga promijenilo u području fizioterapije. Podaci se ne mogu generalizirati na današnju skrb i provedeni su u Ujedinjenom Kraljevstvu, što također može ograničiti generalizaciju na druge zdravstvene sustave. Međutim, trenutna studija baca svjetlo na aspekte kojih možda nismo uvijek svjesni u našoj komunikaciji. Trebali bismo paziti da ne propustimo prilike za integraciju informacija o sigurnosnoj mreži kroz fizioterapijske konzultacije.
Kada je trenutna studija usporedila količinu komunikacije putem sigurnosne mreže u fizioterapiji s liječnicima opće prakse, pokazalo se da liječnici opće prakse koriste mnogo više sigurnosne mreže. Ipak, treba napomenuti da se naknadne fizioterapijske konzultacije mogu promatrati i kao oblik sigurnosne mreže. Ipak, budući da se komunikacija o sigurnosnoj mreži smatra pristupom usmjerenim na pacijenta za upravljanje neizvjesnošću, važno je to ne zaboraviti tijekom konzultacija.
Poruke za ponijeti kući
Ova studija stvara svijest o nedostatku sigurnosne komunikacije u fizioterapiji. Iako su podaci prikupljeni davno i suvremena komunikacija je potencijalno evoluirala, pronicljivo je saznati kako stručnjaci na tom području komuniciraju dijagnostičku nesigurnost. Rasprava o realnim prognostičkim vremenskim okvirima može pomoći pacijentima da bolje razumiju svoje stanje i nauče kada trebaju djelovati ako simptomi potraju ili se pogoršaju. Dijeljenje specifičnih uputa o tome koje simptome pratiti (na primjer: parestezija, gubitak snage ili promjene boli) i postavljanje jasnih povratnih točaka moglo bi spriječiti kašnjenja u rješavanju komplikacija.
Referenca
Saznajte više
BESPLATNO MASOVNO POBOLJŠAJTE SVOJE ZNANJE O BOLOVIMA U KRĐIMA
5 apsolutno ključnih lekcija koje nećete naučiti na sveučilištu koje će odmah poboljšati vašu skrb za pacijente s bolovima u donjem dijelu leđa, a da ne platite ni centa
