Uvod

Ozljede pri trčanju često se javljaju kod iskusnih trkača i trkača početnika, najčešće donjih ekstremiteta. Treba se pozabaviti pozitivnim učincima sudjelovanja u trčanju jer su dobrobiti trčanja za cijelo tijelo jasne. Kako bi se štetni učinci trčanja (ozljede) sveli na najmanju moguću mjeru, ključno je razumjeti, kako iz perspektive treninga tako i iz perspektive rehabilitacije, što se događa u donjim udovima tijekom trčanja. U ovoj studiji autori su promatrali utjecaje različitih vrsta protokola trčanja na tri često ozlijeđena područja tijela. Podaci dobiveni ovom analizom mogu pomoći u planiranju treninga i rehabilitaciji.

Metode

Ova studija ispitala je 19 zdravih sudionika koji su bili bez ozljeda i navikli su trčati na traci. Ispunjavali su uvjete ako su imali između 18 i 45 godina, imali su BMI <26 kg/m2 i nisu imali nikakve ozljede u posljednja 3 mjeseca.

Pozvani su da sudjeluju u testnoj sesiji u kojoj su dovršili različite kratke jednominutne vožnje dok su se njihovi podaci prikupljali. Retroreflektirajuće oznake postavljene su na 26 lokacija. Snimljene su sile reakcije tla i kinematika donjeg dijela tijela i trupa.

Prvo su sudionici završili 8-minutno trčanje brzinom od 2,78 m/s za upoznavanje s trakom za trčanje. Zatim su trčali 4 minute pri 3,33 m/s kako bi odredili svoju željenu frekvenciju koraka. Završili su nekoliko jednominutnih trčanja različitim brzinama i uzbrdo ili nizbrdo. Redoslijed izvođenja bio je nasumičan. Sve vožnje na nagibu izvedene su brzinom od 2,78 m/s. Nakon trčanja pod nagibom, sudionici su trčali brzinom od 3,33 m/s koristeći svoju željenu frekvenciju koraka. Zatim su zamoljeni da trče s višom frekvencijom koraka (+10 koraka u minuti) i nižom frekvencijom koraka (-10 koraka u minuti) prateći ritam metronoma.

Koristeći podatke iz retroreflektirajućih markera, konstruiran je mišićno-koštani model koji je sadržavao 22 segmenta tijela, 37 stupnjeva slobode i 80 mišića. Model je prilagođen tjelesnoj građi svakog sudionika.

Iz ovih podataka određena su opterećenja i oštećenja na patelofemoralnom zglobu, tibiji i Ahilovoj tetivi. Budući da količina oštećenja koju tkiva doživljavaju ovisi o trajanju, veličini i učestalosti opterećenja, analiza je uzela u obzir sljedeće različite parametre opterećenja.

• Vršno opterećenje po koraku : Odražava najveću vrijednost naprezanja (na patelofemoralnom zglobu i tibiji) ili naprezanja (na Ahilovoj tetivi) po koraku.
  • Izraz "vršno naprezanje" ili "naprezanje" u ovom članku odnosi se na najvišu razinu pritiska ili deformacije s kojom se naša tjelesna tkiva susreću tijekom trčanja. To je u osnovi najveća sila ili istezanje koje naša tkiva moraju podnijeti
  • Ovaj najveći stres ili naprezanje može pružiti informacije o potencijalnom riziku od ozljeda naših kostiju i tetiva. Razumijevanje najvećeg stresa ili naprezanja omogućuje nam bolje razumijevanje količine opterećenja pod kojim su naša tjelesna tkiva i kako to može utjecati na njihovo zdravlje i otpornost
• Impuls učitavanja : Kako količina opterećenja ovisi o trajanju opterećenja, impuls opterećenja izračunat je iz stresa ili naprezanja tijekom ciklusa hoda.
• Ponderirani impuls : Naprezanje ili deformacija podignuto na empirijski izvedeni eksponent jer je odnos između opterećenja i oštećenja nelinearan.
  • Ponderirani impuls uzima u obzir ranjivost različitih tkiva na ozljede i daje odgovarajuće težine. To znači da se tkivima koja su osjetljivija na ozljede daje veća težina u izračunu.
• Kumulativni impuls : Pomnožen impuls naprezanja ili deformacije s brojem koraka po kilometru kako bi se uzela u obzir učestalost opterećenja

Rezultati

Uključeno je 10 muškaraca i 9 žena prosječne starosti 23,6 godina. Bili su prosječno visoki 174 cm i teški 67,2 kg.

Kada su ispitani različiti uvjeti rada, dobiveni su sljedeći rezultati.

1. Povećava brzinu
   • Povećajte vršni stres tibije i patelofemoralnog zgloba i naprezanje Ahilove tetive
   • Smanjite impuls tibije i Ahilove tetive
   • Impuls na patelofemoralnom zglobu ostaje nepromijenjen
2. Povećanje nagiba trake za trčanje (više uzbrdo)
   • Smanjuje vršni stres patelofemoralnog zgloba
   • Povećava vršno vršno naprezanje tibije i vršno naprezanje Ahilove tetive
   • Smanjuje impuls patelofemoralnog zgloba
   • Povećava impuls na tibiji i Ahilovoj tetivi
3. Smanjenje nagiba trake za trčanje (više nizbrdo)
   • Povećajte vršni stres i impuls patelofemoralnog zgloba i tibije
   • Smanjuje vršno naprezanje Ahilove tetive i impuls
4. Povećanje frekvencije koraka
   • Smanjuje vršni stres, naprezanje i impuls na sva tri mjesta

Kako se trčanje sastoji od velikog broja koraka tijekom svake trkačke borbe, autori su izračunali kumulativno opterećenje i kumulativni ponderirani impuls iz impulsa naprezanja i naprezanja preko ukupnog broja napravljenih koraka.

Učinak većih brzina trčanja:

• Povećanje brzine trčanja smanjilo je kumulativni impuls naprezanja patelofemoralnog zgloba i tibije i kumulativni impuls naprezanja Ahilove tetive
• Međutim, povećanje brzine trčanja povećalo je kumulativni ponderirani impuls na patelofemoralnom zglobu

Učinci nagiba:

• Trčanje strmije uzbrdo smanjuje patelofemoralni kumulativni impuls stresa i ponderirani impuls, ali povećava kumulativni stres i impulse naprezanja tibije i Ahilove tetive, odnosno ponderirane impulse.
• Više trčanja nizbrdo povećalo je patelofemoralne i tibijalne kumulativne impulse stresa i ponderirane impulse, ali je smanjilo kumulativni impuls naprezanja i ponderirani impuls Ahilove tetive.

Učinci frekvencije koraka:

• Kad je učestalost koraka povećana, to je dovelo do smanjenja kumulativnog stresa i impulsa ponderiranog naprezanjem patelofemoralnog zgloba i Ahilove tetive, ali ne i za tibiju

Pitanja i razmišljanja

Autori su željeli izračunati količinu oštećenja koju tkiva doživljavaju od trajanja, veličine i učestalosti opterećenja. Iako je zanimljivo znati, članak razmatra samo štetu koju trčanje može uzrokovati patelofemoralnom zglobu, tibiji i Ahilovoj tetivi. Ne uzima u obzir nužnost opterećenja zglobova i struktura kako bi ostali zdravi. Kao takvi, zanemaruju se zaštitni učinci koje trčanje može imati na ta tkiva. Iako svakako razumijem potrebu da znamo što opterećenje pri trčanju može učiniti našim zglobovima, autori su propustili priliku objasniti što učiniti da zaštitimo svoje zglobove. Ovo ću pokušati učiniti za vas.

• Netko s problemima s Ahilovom tetivom mogao bi pronaći olakšanje ako trči sporije, više trči nizbrdo ili izbjegava trčanje uzbrdo, ili ako poveća ritam koraka
• U slučaju problema s patelofemoralnim zglobom, sporije trčanje, neutralno trčanje ili trčanje uzbrdo ili povećanje ritma koraka moglo bi djelovati najbolje
• S tibijskim problemima održiva su rješenja sporije trčanje, trčanje na ravnijim površinama i povećanje ritma koraka

Ali je li sve u šteti?

Dok se trčanje obično smatra sportom s velikim udarcima koji može ugroziti zdravlje zglobova, dokazi pokazuju da ako se izvodi ispravno i uz dobru biomehaniku, ono može pomoći u zaštiti zglobova. Trčanje može poboljšati zdravlje zglobova poticanjem pozitivnih prilagodbi, povećanjem sinteze hrskavice i održavanjem integriteta zglobova, potencijalno smanjujući rizik od ozljeda i degenerativnih poremećaja.

Rezultati ove studije pomažu nam razumjeti što se događa na tibiji, patelofemoralnom zglobu i Ahilovoj tetivi. Iz različitih opcija (brzina, nagib i učestalost koraka) možemo razumjeti kako najbolje prilagoditi trčanje u slučaju da se pojave problemi.

Pričaj štreberski sa mnom

Ovo istraživanje je provedeno na malom uzorku i uključivalo je samo 19 sudionika. Ti ljudi nisu imali ozljeda ili problema s Ahilovom tetivom, tibijama ili patelofemoralnim zglobovima, a to može značiti da se nalazi mogu razlikovati od onih kod ljudi koji pate od bolova ili mišićno-koštanih stanja ovih dijelova tijela.

Izradom mišićno-koštanog modela za procjenu sila i opterećenja u dijelovima tijela, autori su mogli upotrijebiti vrlo moderan pristup za izračunavanje ovih dinamičkih 3D pokreta. Međutim, model također zahtijeva stvaranje pretpostavki o, na primjer, maksimalnoj mišićnoj sili, te stoga ostaje samo procjena.

Trčanje je procijenjeno pomoću trake za trčanje, koja se može razlikovati od trčanja na otvorenom. Brzine su bile visoke u rekreativne svrhe, budući da je najniža brzina već bila 10 km/h, a najveća 18 km/h. Autori su naveli da su za mnoge trkače te brzine bile prezahtjevne. Možda je to moglo utjecati na rezultate.

Nosi poruke kući

Ovaj model odredio je opterećenja Ahilove tetive, tibije i patelofemoralnog zgloba. Ove su lokacije odabrane jer najčešće uključuju ozljede donjih ekstremiteta povezane s trčanjem. Razumijevanje načina na koji različiti uvjeti trčanja utječu na opterećenje i oštećenja na uobičajenim mjestima ozljeda pruža vrijedne uvide za fizioterapeute. Manipulirajući brzinom trčanja, nagibom površine i kadencom, kliničari mogu prilagoditi programe rehabilitacije kako bi smanjili opterećenje i učinkovito spriječili ozljede povezane s trčanjem.

Referenca

Van Hooren B, van Rengs L, Meijer K. Po koraku i kumulativno opterećenje na tri uobičajena mjesta ozljeda pri trčanju: Učinak brzine, gradijenta površine i kadence. Scand J Med Sci Sports. Veljača 2024;34(2):e14570. doi: 10.1111/sms.14570. PMID: 38389144. 

Povezana istraživanja

https://app.physiotutors.com/research-reviews/preventing-running-related-injuries/