Uvod

Ozljede pri trčanju česte su kod rekreativaca. Prije nekog vremena objavili smo pregled istraživanja koji je procijenio učinkovitost prilagodbi trčanja za trkače s patelofemoralnom boli. Osim patelofemoralne boli, cijeli donji ekstremitet i donji dio leđa mogu se ozlijediti tijekom trčanja. Većina dokaza istraživanja usmjerena je na čimbenike rizika od biomehaničkih ozljeda. Međutim, znamo da su ozljede multifaktorijalne i stoga bismo trebali procijeniti više od same biomehanike. Budući da gotovo svaki trkač ima nosivi GPS uređaj, dostupno je mnogo podataka. Podaci dobiveni s ovih uređaja mogu nam dati vrijedne informacije o čimbenicima treninga, mehanici trčanja, performansama trčanja i povijesti. U studiji Cloostermana i sur. (2022.), otkriveno je da su podaci dobiveni GPS-om povezani s ozljedama koljena povezanima s trčanjem i otkrili su da bi to mogla biti vrijedna metoda za procjenu trkača u praksi. Stoga je ovaj rad želio istražiti mogu li podaci iz nosivih uređaja trkača objasniti rizik od ozljeda pri trčanju osim ozljeda koljena. To može biti korisno jer može pomoći u prepoznavanju faktora rizika koji se mogu mijenjati, a istovremeno omogućuje individualiziranu procjenu rizika.

Metode

Metode Sadašnja studija bila je prospektivna longitudinalna studija koja je regrutirala zdrave trkače. Primarni cilj ove studije bio je istražiti izvedivost i iskoristivost GPS podataka u istraživanju povezanosti između opterećenja tijekom treninga i ozljeda koljena povezanih s trčanjem kod rekreativnih trkača.

• Kako bi se procijenila izvedivost, studija je postavila specifične pragove za zapošljavanje, prihvaćanje, pridržavanje i prikupljanje podataka. Razdoblje zapošljavanja trajalo je 47 dana, a stopa prihvaćanja izračunata je kao 133 od 149 sudionika, što odgovara 89%. Pridržavanje je izmjereno kao 70%, što ukazuje da je 93 od 133 sudionika ispunilo zahtjeve studije. Prikupljanje podataka postignuto je za 86 od 93 sudionika, što je rezultiralo stopom prikupljanja podataka od 92%.

Sekundarni cilj studije bio je istražiti jesu li osnovni podaci dobiveni iz nosivih uređaja i upitnika prospektivno povezani s ozljedama pri trčanju.

• Zdravi rekreativni trkači uključeni su u procjenu rizika od ozljeda pri trčanju od nosivih uređaja trkača. Imali su između 18-45 godina, trčali su najmanje 3 puta tjedno minimalno 60 minuta tjedno. Morali su sudjelovati u trčanju barem zadnjih godinu dana, kako bi bili sigurni da nisu trkači početnici. Nisu imali bolova i nisu zadobili ozljede pri trčanju u zadnjih 6 mjeseci. Aktivnosti trčanja morale su im biti glavna tjelovježba, pa je jedan od kriterija bio da ne sudjeluju u više od dva dodatna oblika tjelovježbe tjedno uz trčanje.

Od sudionika se tražilo da ispune tri mjerenja ishoda (PROM) koje su prijavili pacijenti i koje se odnose na njihovo psihološko zdravlje, kvalitetu sna i intrinzičnu motivaciju za trčanje.

• Kratka Warwick-Edinburgh ljestvica mentalnog blagostanja popunjena je za procjenu mentalnog blagostanja u posljednja dva tjedna
• Kratka verzija Pittsburgh Sleep Quality Indexa korištena je za mjerenje kvalitete sna u proteklom mjesecu
• Ljestvica sportske motivacije-6 korištena je za procjenu samoodređene motivacije

Osnovni antropometrijski, biomehanički, metabolički podaci i podaci o opterećenju tijekom treninga izvučeni su iz njihovog GPS ručnog sata za analizu. To uključuje:

• Tjedna učestalost trčanja (dani u tjednu)
• Tjedna udaljenost (km)
• Kritična snaga (W)
• Kadenca (koraci u minuti)
• Vrijeme kontakta s tlom (ms)
• Duljina koraka (m)

Akutno opterećenje udaljenošću (km) i naporom (bez jedinice) izračunato je od sedam dana prije upisa, a kronično opterećenje od 28 dana prije upisa. Dijeljenjem akutnog opterećenja s kroničnim opterećenjem, izračunat je omjer akutnog i kroničnog radnog opterećenja (ACWR). Visoki ACWR definiran je kada je vrijednost premašila 1,5. Na primjer, kada je netko pretrčao 20 km u proteklih 7 dana, a pretrčao je samo 12,5 km u proteklih 28 dana, to dovodi do ACWR-a od 1,6 (budući da je 20 km/12,5 km=1,6), što se onda klasificira kao visoko.

Tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja, sudionici su zamoljeni da ispune tjedni upitnik o statusu ozljede. To je istraživačima omogućilo praćenje i praćenje svih ozljeda povezanih s trčanjem koje su se dogodile tijekom studije. Ozljeda povezana s trčanjem definirana je kao epizoda boli koja ih je zaustavila ili ograničila tijekom 3 uzastopna trčanja ili koja je trajala sedam dana ili je dovela do toga da trkač zatraži liječnički savjet.

Rezultati

Ukupno 133 sudionika prijavilo je svoje podatke o obuci, 93 je završilo studiju, a prikupljeni su GPS podaci od 86 sudionika.

Od onih sudionika koji su podijelili podatke o treningu, 21 sudionik (24%) zadobio je ozljedu povezanu s trčanjem, a 65 ih je ostalo neozlijeđeno. Sveukupno su prešli 45231 km.

Nije pronađena značajna povezanost između antropometrijskih podataka, samoodređene motivacije i tjednog volumena trčanja ili kroničnog opterećenja naporom i rizika od ozljeda pri trčanju. Niti za spol, neodgovarajuću kvalitetu sna, visok ACWR zbog udaljenosti ili napora i naknadne ozljede povezane s trčanjem.

Međutim, postojala je značajna povezanost između akutnog opterećenja izračunatim naporom i naknadne ozljede povezane s trčanjem.

Pitanja i razmišljanja

Nije bilo značajne povezanosti između visokog ACWR-a izračunatog prema udaljenosti ili naporu i ozljeda pri trčanju. Međutim, trenutna studija je otkrila da je akutno opterećenje izračunatim naporom prospektivno povezano s povećanim rizikom od ozljeda pri trčanju. Moramo imati na umu da je primarni cilj ove studije bio istražiti izvedivost prikupljanja podataka. Ipak, čini se logičnim kada uzmete u obzir druge studije koje razrađuju ovu temu, poput Johnstona i sur. (2019.) . Jedino pitanje za proučavanje ostaje možemo li koristiti podatke prikupljene s nosivih GPS uređaja za analizu povezanosti između treninga i rizika od ozljeda pri trčanju. U međuvremenu, čini se važnim paziti na iznenadne skokove povećanja opterećenja pri treningu. Iako nije značajno, činjenica da je veći postotak trkača u skupini ozlijeđenih imao ACWR vrijednosti iznad 1,5 u usporedbi s neozlijeđenim trkačima može nešto značiti.

Analizirane su sve ozljede pri trčanju. Nije bilo razlike između akutnih iznenadnih (na primjer bočnog uganuća gležnja) ili akutnih ozljeda koje su se razvijale postupno (kao što je prijelom stresa). Za većinu ozljeda koje su se razvijale postupno, mislim da je povijest treniranja glavni odlučujući faktor. S druge strane, akutne ozljede često nastaju iznenada i mogu biti posljedica okolnih čimbenika kao što su promet, vidljivost, teren i tako dalje. Stoga bi bilo zanimljivo pratiti ovu studiju i zasebno analizirati ove različite vrste ozljeda.

Za izračun akutnog opterećenja izračunatim naporom može se koristiti sljedeća formula:

([Snaga]/[Kritična snaga]) za svako drugo pokretanje u sesiji podijeljeno sa 7 dana. Kritična snaga dobiva se iz sljedeće jednadžbe: (([w3min] + [w9min]) / 2) * 0,90. Gdje w3min i w9min predstavljaju maksimalne vate proizvedene u razdoblju od tri odnosno devet minuta tijekom vježbanja.

Budući da je ovo popriličan izračun, držao bih se ACWR-a. Iako ova povezanost nije bila značajna, mislim da može biti dobra pomoć za praćenje nečijeg treninga kroz vrijeme. Imajte na umu da akutno radno opterećenje ne smije prelaziti granice kroničnog radnog opterećenja. To su kod ultramaratonaca otkrili Craddock i sur. (2020) i maratonci Toresdahl et al. (2023.) . Ali važno je da ACWR koji je prenizak također može dovesti do većeg rizika od ozljeda pri trčanju Nakaoka et al. (2021.) . Ova studija rasvjetljava moguće povezanosti u rekreativnom trčanju.

Pričaj štreberski sa mnom

Stopa ozljeda u ovoj studiji izračunata je na 1000 kilometara, umjesto na 1000 sati. Stoga biste to trebali imati na umu kada se uspoređujete s drugim studijama na ovu temu koje su koristile drugu metriku za definiranje stope incidencije. Autori ukazuju na mogućnost da bi to moglo dovesti do različitih ishoda kada se tempo sudionika jako razlikuje među sudionicima.

Nije bilo podjele između udaljenosti koje je netko trčao tijekom studije. Kraće i duže udaljenosti mogu dovesti do različitih vrsta ozljeda.

Studija izvedivosti nije mogla otkriti povezanost između prikupljenih varijabli i rizika od ozljeda pri trčanju. Stoga ovi rezultati bacaju svjetlo na temu koju bi trebalo detaljnije ispitati. U međuvremenu, ovi rezultati su samo istraživački.

Radno opterećenje može se definirati kao unutarnje ili vanjsko, na temelju napora koji su iskusili sudionici i prijeđene udaljenosti. Kad je netko bolestan ili umoran, trčanje od 3 kilometra može se činiti nemogućim (unutarnje opterećenje), dok je vanjsko opterećenje doista ograničeno. Stoga je najbolje uzeti u obzir oboje kada vodite trkača i suzdržati se od korištenja proizvoljnih graničnih vrijednosti za velika opterećenja.

Osnovno kondicioniranje moglo je utjecati na rezultate između sudionika. Iako, budući da su kriteriji prihvatljivosti zahtijevali trkače koji su trčali 1 sat tjedno najmanje 3 puta tjedno tijekom posljednjih 12 mjeseci, mislim da bi njihovo osnovno stanje bilo dovoljno.

Nosi poruke kući

Ova je studija pokazala da je akutno opterećenje proračunatim naporom povezano s kasnijom ozljedom povezanom s trčanjem. Čini se da skokovi u intenzitetu trčanja ili nagli porasti u treningu mogu biti povezani s rizikom od ozljeda pri trčanju. Međutim, primarni cilj studije bio je istražiti izvedivost procesa prikupljanja podataka. To nas navodi da ostanemo oprezni u pogledu povezanosti između akutnog opterećenja i rizika od ozljeda pri trčanju. Autori bi sada trebali provesti prospektivnu kohortnu studiju s adekvatno osnaženim dizajnom kako bi u potpunosti ispitali ovu povezanost i istražili mogu li se GPS podaci koristiti. U međuvremenu, čini se razumnim pripaziti na nagle skokove u treningu trčanja, budući da su nas ranije studije već upozorile na te čimbenike rizika.

Referenca

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Korištenje podataka o nosivoj tehnologiji za objašnjenje ozljeda tijekom rekreativnog trčanja: Prospektivna longitudinalna studija izvedivosti. Phys The Sport. 2024. siječnja;65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023, 30. prosinca. PMID: 38181563.