Istraživanje gležnja/stopala 13. ožujka 2023
Progresivna opterećenja Ahilove tetive tijekom rehabilitacije
Uvod
Ahilova tetivopatija je uobičajena ozljeda povezana s trčanjem i može biti tvrdoglava za odgovor na liječenje. Glavni pokretač neadekvatnog napredovanja je nedovoljno opterećenje tijekom rehabilitacije. Progresivno opterećenje zajedno s pažljivim praćenjem boli bitne su komponente liječenja Ahilove tendinopatije. Ipak, učinak opterećenja određene vježbe nije uvijek jasan. To može spriječiti optimalno napredovanje i povezana poboljšanja u ovom stanju. Stoga je ovo istraživanje istraživalo opterećenja Ahilove tetive kod muških trkača sa simptomatskom tendinopatijom Ahilove tetive. Ovdje predstavljamo različite vježbe za napredovanje opterećenja Ahilove tetive tijekom rehabilitacije.
Metode
Provedena je presječna opservacijska studija koja je uključivala 24 muška rekreativna trkača sa simptomatskom tendinopatijom srednjeg dijela Ahilove tetive. To je dijagnosticirano kao bol lokalizirana 2-6 centimetara iznad kalkaneusa i jutarnja nelagoda u Ahilovoj tetivi. Bol je morala biti prisutna u ovoj regiji prilikom izvođenja 10 ponavljajućih submaksimalnih skokova s jednom nogom, a simptomi su morali biti prisutni u zadnjih 6 tjedana.
Ovi su sudionici prošli bateriju testiranja koja se sastojala od nekoliko vježbi:
- Dvostruko podizanje pete noge: normalno i sporo
- Podizanje pete na jednoj nozi: normalno, sporo i ponderirano
- Skokovi na dvije noge
- Poskoci s jednom nogom naprijed, poskoci s jednom nogom do umora, poskoci s jednom nogom s minimalnim kontaktnim vremenom
- Preskakanje
- Hodanje i trčanje
Vježbe se izvode prema donjoj tablici.
Kinematički i kinetički podaci prikupljeni su kako bi se procijenile sile na Ahilovu tetivu tijekom ovih 12 uobičajeno propisanih vježbi. Nakon svake vježbe, bol koja se osjećala ocijenjena je na numeričkoj skali ocjenjivanja (NRS) od 0-10.
Rezultati
Uključena su 24 rekreativna trkača sa simptomatskom tendinopatijom Ahilove tetive. Imali su prosječno 45,9 godina. Vježbe su izvodili nasumično, no prva i zadnja vježba uvijek je bila hodanje, odnosno skakutanje do umora.
Vježbe su rezultirale sljedećim vršnim silama Ahilove tetive, izražene tjelesnom težinom. Vježbe koje su rezultirale približno 1x tjelesnom težinom bile su sporo podizanje pete na dvije noge i normalno podizanje pete na dvije noge. Hodanje i normalno, utegnuto i sporo podizanje pete s jednom nogom rezultiralo je približno 2 puta većim opterećenjem tjelesne težine na Ahilovu tetivu.
Poskoci do umora, trčanje i dvonožni skokovi opteretili su Ahilovu tetivu približno 5 puta većim opterećenjem tjelesne težine. Najveća opterećenja Ahilove tetive pronađena su tijekom preskakanja, poskoka s minimalnim vremenom kontakta i poskoka naprijed za udaljenost, što je rezultiralo približno 6 puta većim silama tjelesne težine.
Bol se najmanje osjećala tijekom sljedećih vježbi: hodanje (NRS približno 1,5/10), jednonožno podizanje pete i preskakanje (NRS približno 2,5/10), dvonožni skokovi, jednonožno podizanje pete sporo i s utezima (NRS približno 3/10).
Hmelj s minimalnim vremenom kontakta i trčanjem rezultirao je nešto višim rezultatima boli (NRS približno 4/10). Poskoci naprijed za udaljenost rezultirali su ocjenom boli od približno 4,5/10 na numeričkoj ljestvici ocjenjivanja. Najbolnija vježba u ovom uzorku bila je skakutanje do umora (NRS približno 5,5/10)
Pitanja i razmišljanja
Skakanje do umora bila je najbolnija vježba, pokazalo se to tijekom pilot testa studije. Stoga se uvijek izvodio zadnji i to je moglo utjecati na ocjenu boli. Istraživači su pokušali izbjeći kumulativni umor dopuštajući sudionicima da izvedu jednu probu od 10 ponavljanja svake vježbe iz koje su prvo i zadnje ponavljanje isključeni iz analiza.
Trenutno ispitivanje otkrilo je dvije kategorije opterećenja Ahilove tetive. Prva kategorija uključivala je sporo podizanje pete s dvije noge i normalno podizanje pete s dvije noge, hodanje i normalno podizanje pete s utezima i sporo podizanje pete s jednom nogom. S druge strane, poskoci do umora, trčanje i dvonožni skokovi, preskakanje, poskoci s minimalnim kontaktnim vremenom i poskoci naprijed za daljinu sastojali su se od vježbi druge kategorije.
Između obje kategorije, vršne sile Ahilove tetive čine ogroman skok. Povećava se s otprilike 2 puta veće tjelesne težine na približno 5 puta veće tjelesne težine. To se može imati na umu pri napredovanju opterećenja Ahilove tetive tijekom rehabilitacije. Ono što je posebno zanimljivo je nedostatak korelacije između opterećenja Ahilove tetive i boli.
Pričaj štreberski sa mnom
Iako su preskakanje i dvonožni skokovi izazvali velika opterećenja Ahilove tetive, oni su bili samo u nižem spektru boli. Ove se vježbe potencijalno mogu koristiti za napredovanje opterećenja Ahilove tetive tijekom rehabilitacije, bez straha od visoke razine boli. Ipak, trenutno istraživanje nije pronašlo korelaciju između razina boli i opterećenja, što sugerira da razlika u boli nije povezana s većim opterećenjima. Stoga već na početku rehabilitacije možete dodati vježbe veće snage, koje mogu biti funkcionalnije.
Mnogi protokoli prilagođavaju progresiju vježbanja razinama simptoma. Ovo istraživanje potvrđuje da kod Ahilove tetive to nije uvijek potrebno.
Nosi poruke kući
Dvije različite kategorije opterećenja sila Ahilove tetive postoje i ovdje su prikazane. Najmanja su opterećenja bila kod hodanja, dvonožnog i jednonožnog podizanja pete. Rezultati ove studije mogu se koristiti za odabir vježbi za napredovanje opterećenja Ahilove tetive tijekom rehabilitacije rekreativnih trkača sa simptomatskom tendinopatijom Ahilove tetive. Bolovi nisu bili u korelaciji s opterećenjem, stoga je preporuka da ne budete pretjerano oprezni kod propisivanja funkcionalnijih vježbi.
Referenca
Saznajte više
Pročitajte:
Gledati:
NA ŠTO TRAZITI KAKO BISTE SPRIJEČILI OZLJEDE TETIVA, POLJEDA I KVADRICEPSA
Bilo da radite sa sportašima visoke razine ili amaterima, ne želite propustiti ove čimbenike rizika koji bi ih mogli izložiti većem riziku od ozljeda. Ovaj webinar omogućit će vam da uočite te čimbenike rizika kako biste na njima radili tijekom rehabilitacije!
