Uvod

Prevalencija ozljeda pri trčanju kreće se negdje između 10-92%, ovisno o definiciji i podskupini. Identificirano je nekoliko čimbenika rizika kao što su nedostatak prethodnog iskustva, visok BMI, viša dob i veća tjedna kilometraža. Trkači su izvijestili da bi web stranica mogla biti dobar alat za edukaciju o smanjenju ozljeda. Ova studija osmislila je online preventivni program pod nazivom: 10 koraka 2 prestignite ozljede.

Metode

Ovo randomizirano kontrolirano ispitivanje imalo je za cilj promatrati dvije skupine. Jedan prima online savjete za trčanje, a drugi ne. Proporcije ozljeda pri trčanju uspoređivane su između skupina.

Deset savjeta za sprječavanje ozljeda temelji se na literaturi i kliničkoj stručnosti kliničara i istraživača:

• nemojte ništa mijenjati ako nemate iskustva s ozljedama pri trčanju
• nemoj previše trenirati
• pobrinite se da postoji raznolikost u kretanju pomoću posebnih vježbi
• odvojite dovoljno vremena za odmor i oporavak
• sudjelovati u drugim sportovima
• nemojte ignorirati bol tijekom i nakon trčanja
• nosite udobne cipele
• trčati s velikim korakom
• planirajte postupno povećanje udaljenosti utrke unutar prvih godina trkačkog iskustva
• trčati s veseljem

Kriteriji za uključivanje bili su:

• 18+
• najmanje 2 mjeseca do posljednjeg trkačkog događaja na kojem će sudjelovati
• nizozemski jezik
• Pristup internetu i e-pošti
• Nema sudjelovanja u prethodnom ispitivanju INSPIRE

Sudionici su dobili personalizirani kod za neograničeni pristup web stranici sa savjetima.

Ozljeda je morala ograničiti udaljenost, brzinu, trajanje ili učestalost tijekom sedam dana ili tri uzastopna treninga da bi se računala, ili kada je sudionik kontaktirao zdravstvenog radnika zbog problema.

Na temelju očekivane stope ozljeda od 52,1%, autori su izračunali da je potrebno uključiti 3394 trkača za dvostrani t-test s 80% snage i alfa 0,05.

Rezultati

Ukupno 4105 sudionika bilo je uključeno i randomizirano u intervencijsku skupinu ili kontrolnu skupinu. Sudionici u intervencijskoj skupini bili su stariji, imali su viši BMI od kontrolne skupine i prijavili su manje ozljeda povezanih s trčanjem na početku.

Tijekom praćenja, 35,5% sudionika se ozlijedilo. Udio intervencijske skupine bio je 35,5%, a kontrolne skupine 35,4%, što je rezultiralo statistički neznačajnim rezultatom. Autori su proveli nekoliko analiza podskupina o kojima nećemo govoriti u ovom pregledu.

Pričaj štreberski sa mnom

Pohvalimo ove autore što su izveli tako veliku studiju. Jedan od glavnih problema unutar znanosti o fizioterapiji su male veličine uzorka, što rezultira nedovoljno snažnim studijama s nepreciznim rezultatima. Iako su se autori vjerojatno nadali klinički značajnom rezultatu, ti su beznačajni nalazi ipak objavljeni — što je dobro. Studije bi se trebale objavljivati ​​na temelju njihovih metoda i relevantnosti, a ne njihovih rezultata.

Treba ući u nekoliko stvari. Nakon randomizacije pokazalo se da se grupe razlikuju na početku u tri važna čimbenika (prethodne ozljede, BMI i dob). To bi moglo zbuniti rezultate.

Drugi komentar je nedostatak validacije programa. Nisu svi savjeti istraženi - a kamoli potvrđeni - kako bi bili učinkoviti sami. Potrebne su nam dugoročne prospektivne kohortne studije, promatrajući različite čimbenike kako bismo vidjeli koji bi čimbenici mogli dovesti do ozljeda. Dodajući tome, prvi autorov savjet je da ne mijenjate ništa ako trkač nema iskustva s trkačkim ozljedama. Međutim, polovica ispitivanog uzorka nije doživjela ozljedu u proteklih 12 mjeseci, što gotovo sve ostale savjete čini irelevantnima za ovu podskupinu.

Ovaj segway lijepo ulazi u sljedeću točku, usklađenost. Unutar intervencijske skupine, samo je polovica sudionika izjavila da je implementirala barem jednu stvar iz programa u svom treningu. Nažalost, ne znamo jesu li doista nešto promijenili . Vrlo je moguće da je savjet koji su 'implementirali' bio dio njihovog autoreguliranog treninga. Teško je reći 'radi li program' ako ga sudionici ne provode dobro. Svi smo mi ljudi kojima je teško planirati dugoročno i trošimo vrijeme i energiju na stvari koje nam se ne čine primjenjivima (odsutnost trenutne ozljede). Možda su autori mogli malo više potaknuti sudionike da potaknu ovu implementaciju. Međutim, ovo bi očito trebalo biti automatizirano na neki način budući da bi pozivanje više od 2000 trkača da provjere jesu li to pročitali i primijenili, bio prilično usran zadatak za istraživače.

Kao što je gore spomenuto, trebali bismo zapljeskati autorima što su postavili tako veliku studiju. Međutim, studija bi mogla biti puno manja. Cilj ispitivanja bio je ispitati je li preventivni program bolji. Za testiranje je dovoljan jednostrani t-test. Dvostrani t-test smanjuje vašu statističku snagu (što znači da vam je potrebno više sudionika) budući da test mora izgledati obostrano. Treba provjeriti jesu li intervencijski podaci "bolji" ili "gori" od kontrolne skupine. Moglo bi se reći da su autori željeli primijetiti je li intervencijska skupina možda bila lošija, ali to se čini nevjerojatnim budući da oni to nazivaju preventivnim programom - a ne samo programom.

Ovo je dobra studija i pridodaje banci znanja o prevenciji ozljeda pri trčanju. Rezultati bi se mogli razlikovati ako bi se sukladnost/provedba mogla poboljšati u budućim ispitivanjima. Međutim, najprije su nam potrebne prospektivne dugoročne kohortne studije kako bismo istražili koji su zapravo čimbenici rizika prije nego što prebrzo donesemo zaključak u izmišljenim ispitivanjima 'prevencije'.

Referenca

Cloosterman, KL, Fokkema, T., de Vos, RJ, Visser, E., Krastman, P., IJzerman, J., … & van Middelkoop, M. (2022). Edukativni online preventivni program (studija SPRINT) nema utjecaja na broj ozljeda povezanih s trčanjem kod rekreativnih trkača: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Britanski časopis sportske medicine ,56 (12), 676-682.