Uvod

Dugo se raspravljalo o tome postoji li idealno držanje. Od intervencija u školi u fizičkih radnika do intervencija u držanju ureda, čini se da je imati i održavati idealno držanje vrlo važno. Drugi ne vjeruju u postojanje idealnih položaja i preporučuju često mijenjanje položaja sjedenja i raspoređivanje teških radnih obaveza. Prijašnje studije pokazale su da aktivne pauze i posturalne promjene potiču oporavak od nelagode u mišićima. Međutim, njihovi učinci nisu proučavani u pogledu oporavka i ponovne pojave bolova u vratu i križima.

Metode

Autori su postavili randomizirano ispitivanje s paralelnim skupinama s 3 kraka kako bi procijenili učinkovitost aktivnih pauza i posturalnih pomaka u uredskih radnika s visokim rizikom od bolova u vratu ili donjem dijelu leđa. Rizik od bolova u vratu procijenjen je Ocjenom rizika od bolova u vratu za uredske radnike (NROW), a rizik od budućih bolova u donjem dijelu leđa ispitan je Ocjenom rizika od bolova u leđima za uredske radnike (BROW).

Pojedinci bez bolova u vratu i križima na početku praćeni su 12 mjeseci, a oni s incidentnim bolovima u vratu ili križima tijekom praćenja uključeni su u ovu studiju. Nasumično su raspoređeni u šest klastera: dvije grupe koje su primale intervenciju A (aktivne stanke), dvije grupe koje su primale intervenciju B (posturalni pomak) i dvije grupe koje su primale placebo intervenciju.

Grupa za aktivan odmor dobila je posebno dizajniran uređaj koji se sastoji od podloge za sjedenje, procesora i aplikacije za pametni telefon. Podaci o trajanju sjedenja i odmora kao i broju posturalnih pomaka prikupljeni su i obrađeni kako bi se preporučile aktivne pauze i posturalni pomaci za svakog pojedinca. Upute o aktivnim pauzama slane su na pametni telefon sudionika tijekom radnog dana. Upute koje se odnose na posturalne pomake poslane su iz procesora u podlogu za sjedenje i inducirane su pomoću uređaja koji je postupno upumpavao zrak u različite dijelove podloge za sjedenje smještene ispod stražnjice sudionika. U kontrolnoj skupini korištena je placebo podloga za sjedalo.

Rezultati

U ispitivanje su bila uključena 193 uredska radnika, a 174 su praćena 12 mjeseci.

Oporavak od bolova u vratu i križima

Oporavak od bolova u vratu i križima trajao je prosječno 2 mjeseca (raspon 1-8 mjeseci). Nakon 1 mjeseca, 2 mjeseca i 8 mjeseci, 43%, 68% i 93% oporavilo se od svojih tegoba. Uočena je značajna razlika u trajanju oporavka između aktivne stanke i kontrolne skupine, a isto je vrijedilo i za usporedbu posturalnog pomaka s kontrolnom skupinom. Sudionici u grupama s aktivnom pauzom i posturalnim pomakom oporavili su se od bolova u vratu i donjem dijelu leđa nakon otprilike mjesec dana, dok su sudionici u kontrolnoj skupini trebali 2 mjeseca za oporavak. Autori su također otkrili da su osobe s višom osnovnom razinom boli imale dulje vrijeme oporavka.

Ponavljanje bolova u vratu i križima

Tijekom 12-mjesečnog praćenja, 21%, 18% i 44% sudionika u skupini s aktivnim prekidom, skupini s posturalnim pomakom i kontrolnoj skupini prijavilo je ponovnu pojavu boli u vratu i križima. Kontrolna skupina imala je veći rizik od recidiva nego skupine s aktivnim prekidom i posturalnim pomakom. Zanimljivo je da se u kontrolnim skupinama recidiv dogodio brže nego u skupinama s aktivnim prekidom i posturalnim pomakom, kao što se može vidjeti na donjoj slici.

Pitanja i razmišljanja

Pa počnimo s nekim pitanjima. Pokazuju li ovi rezultati da često mijenjanje položaja može pomoći u oporavku od bolova u vratu i križima ili utjecati na ponovnu pojavu ovih tegoba? Tako se barem čini. Prema rezultatima, aktivni odmori i često mijenjanje položaja pomažu bržem oporavku i dovode do manjeg recidiva.

Međutim, grupa uredskih radnika odabrana je iz šest organizacija uključujući vladine i privatne tvrtke. Unatoč činjenici da su radnici nasumično raspoređeni u studijske grupe, činjenica da su autori koristili prikladno uzorkovanje za zapošljavanje uredskih radnika otežava izvođenje statističkih zaključaka iz dobivenih nalaza. Prikladno uzorkovanje je tehnika koja se može koristiti za pilot studije, odakle se zaključci mogu testirati u strožijim dizajnima. Pristranost odabira može se uvesti ovim oblikom uzorkovanja jer je vjerojatnije da će više zainteresiranih pojedinaca sudjelovati u istraživanju od onih koji nisu zainteresirani ili onih koji nisu voljni uložiti vrijeme. Stoga tehnika uzorkovanja korištena u ovoj studiji sprječava donošenje čvrstih zaključaka.

Pričaj štreberski sa mnom

Počnimo s nekim dobrim aspektima ove studije. Pokus je prospektivno registriran i navedeno je odstupanje od dostavljenog protokola. Sudionici su bili randomizirani, a rezultati su analizirani analizom namjere liječenja. Zatraženo je da tjelesna aktivnost u slobodno vrijeme ostane nepromijenjena, ali ta varijabla nije kontrolirana. Autori su u multivarijatnoj analizi uzeli u obzir 45 mogućih kovarijabli (iako one nisu bile navedene). Sudionici dodijeljeni istoj intervenciji bili su grupirani u istim uredima. Ovo se može smatrati dobrim aspektom – jer ne može doći do kontaminacije intervencija. S druge strane, kako su ljudi okupljeni zajedno, na njih lakše mogu utjecati tuđa iskustva.

Neka ograničenja uključuju da je zbog bolesti COVID-19 velik dio sudionika morao raditi od kuće i nisu svi ponijeli sjedalicu u svoje kućne urede. Bilo je pokušaja da se to prevlada uvođenjem domaće zadaće kao zbunjujućeg faktora. No informacija o tome koliki je postotak nastavio s intervencijom od kuće nije bilo, tako da tu tapkamo u mraku. Isto vrijedi i za dnevno radno vrijeme sjedenja koje nije nadzirano i nedostatak informacija o usklađenosti sudionika s dodijeljenom im intervencijom.

Po sljedećim varijablama, sudionici između tri skupine razlikovali su se na početku: dob, BMI, razina obrazovanja, trajanje zaposlenja, fizička potražnja posla, socijalna podrška, broj radnih sati i sigurnost posla. Ovo je moglo igrati važnu ulogu u analizi i nije dodatno specificirano je li to kontrolirano.

Još jedno važno ograničenje je činjenica da je ova studija uključivala uredske radnike koji su bili izloženi riziku od bolova u vratu i križima, tako da se rezultati možda neće moći generalizirati na sve uredske radnike. Važno je napomenuti kako su definirali rizik uredskih radnika od bolova u vratu ili križima. Korištenje upitnika NROW i BROW implicira da je rizik procijenjen na temelju subjektivne mjere. Nadalje, sa specifičnošću od 48% i pozitivnom prediktivnom vrijednošću od 29% (NROW) te specifičnošću od 68% i pozitivnom prediktivnom vrijednošću od 16% (BROW), čini se da ovi upitnici nisu mogli definirati koji su uredski radnici bili u opasnosti za ove simptome. Posljednje, ali ne i najmanje važno, u procjeni stope oporavka, nejednako trajanje praćenja moglo je utjecati na zaključke autora.

Nosi poruke kući

Čini se da aktivne pauze od posla i redovito mijenjanje sjedećih položaja potiču oporavak i ponovnu pojavu bolova u vratu i križima kod uredskih radnika. Iako autori tvrde dobrobiti intervencija, rezultate treba tumačiti oprezno jer je nekoliko metodoloških pitanja moglo utjecati na nalaze. Međutim, budući da aktivni odmori i posturalne promjene zahtijevaju malo dodatnog napora, mogu biti obećavajuća strategija za prekid dugog radnog dana. Stoga, unatoč opreznom tumačenju rezultata ove studije, ipak bismo preporučili uzimanje redovitih aktivnih pauza, s obzirom na to da ova dodatna tjelesna aktivnost može biti korisna za više od samo bolova u vratu i leđima.

Referenca

Akkarakittichoke, N., Waongenngarm, P., & Janwantanakul, P. (2021). Učinci aktivne pauze i intervencija posturalnog pomaka na oporavak i ponovnu pojavu boli u vratu i križima u uredskih radnika: Randomizirano kontrolirano ispitivanje s 3 kraka. Mišićno-koštana znanost i praksa , 56, 102451.