Istraživačko koljeno 27. ožujka 2023
Izvedba programa za prevenciju ozljeda proširene kontrole koljena za nogometaše
Uvod
Prevencija ozljeda ključni je element u mnogim sportovima. Programi prevencije ozljeda razvijeni su kako bi se smanjile stope ozljeda na različitim razinama sporta. Ovo je istraživanje proširilo postojeći program prevencije ozljeda (Knee Control), koji je prethodno pokazao obećavajuće rezultate u prevenciji ozljeda među mladim igračima floorballa. Budući da postoji mnogo dostupnih preventivnih programa, primarni cilj bio je procijeniti učinkovitost proširene verzije Knee Control programa prevencije ozljeda za nogometaše.
Metode
Postavljeno je randomizirano kontrolirano ispitivanje s dvije ruke kako bi se usporedio prošireni program prevencije ozljeda za nogometaše u usporedbi s programom jačanja aduktora. Uključena je dodatna nerandomizirana usporedna ruka. Dvije randomizirane skupine sastojale su se od jedne skupine koja je izvodila proširenu verziju prethodno objavljenog programa kontrole koljena, a druga je skupina bila dodijeljena programu jačanja aduktora. Nerandomizirana skupina sastojala se od sportskih timova koji su već provodili neki oblik prevencije ozljeda.
Tijekom jedne sezone adolescenti ili odrasli nogometaši koji su imali najmanje 2 treninga tjedno dobili su od svojih trenera vježbe prevencije ozljeda. Treneri su pozvani na praktične radionice kako bi se upoznali s preventivnim programom.
Prošireni program kontrole koljena imao je 6 vježbi s 10 stupnjeva progresije. Donja tablica prikazuje detalje svakog programa.
Treći dio činili su klubovi koji su već izvodili vježbe prevencije ozljeda. Kako nije postojala stroga preporuka za izvođenje vježbi specifičnog preventivnog programa, smatralo se da ovo simulira stvarne situacije treninga.
Primarni ishodi bili su pojava bilo kakve fizičke ozljede tetive koljena, koljena, gležnja ili prepona. Postavljena su dva pitanja:
- Pokazuje li prošireni program kontrole koljena superiorne učinke na ozljede tetiva koljena i gležnja?
- Je li program aduktora učinkovitiji u prevenciji ozljeda prepona?
Sekundarni proučavani ishodi bili su stopa učestalosti ozljeda, tjedna stopa prevalencije ozljeda i usklađenost s intervencijama.
Rezultati
Studija je uključila 502 igrača u dobi od 14 do 46 godina. Zabilježeno je četiri stotine osamdeset pet ozljeda kod 279 igrača. Osnovne karakteristike prikazane su u donjoj tablici.
Primarni ishodi nisu otkrili razliku u stopama incidencije ozljeda tetive koljena, koljena i gležnja između programa prevencije ozljeda za nogometaše u usporedbi s programom aduktora. U usporedbi s trećom usporednom skupinom (nerandomizirana ruka, koja već provodi neki oblik prevencije ozljeda), prošireni program kontrole koljena pokazao je smanjenje incidencije od 29%. Stopa prevalencije bila je 17% i 26% niža kod igrača koji su radili produženu prevenciju ozljeda u usporedbi s aduktorima i trećom skupinom.
Nije uočena razlika u učestalosti ozljeda prepona. Sekundarni ishodi otkrili su usklađenost od 2,3, 1,7 i 1,9 sesija tjedno za produženu prevenciju ozljeda, aduktore i nerandomizirane usporedne skupine. Učestalost ozljeda zbog gubitka vremena bila je 42% i 48% niža u proširenom programu prevencije ozljeda za nogometaše u usporedbi s programom aduktora i nerandomiziranom usporednom grupom.
Pitanja i razmišljanja
Proširena verzija programa prevencije ozljeda Knee Control za nogometaše uključivala je više varijacija vježbi. Na taj su način sudionici imali više mogućnosti prilagodbe programa vježbanja svojim mogućnostima.
Treneri su održali vježbe prevencije ozljeda te su prošli kratku obuku. No, nije spomenuto jesu li treneri prilagodili program ili ne. Također, spomenuto je da zbog pandemije COVID-a nije svaki trener imao priliku dobiti brifing tijekom praktične radionice. To je moglo uzrokovati razlike u rezultatima jer nismo sigurni jesu li treneri učinkovito pratili točnu izvedbu vježbi. Iako su treneri davali vježbe tijekom treninga, ovo je simulirala stvarnu situaciju treninga, što može biti dragocjeno za amaterske klubove s manje resursa.
Kada pogledate razlike između oba programa, dvije stvari upadaju u oči. Program kontrole koljena sastoji se od 60 vježbi (6 vježbi s 10 progresija) i uspoređuje se s programom snage aduktora s 1 vježbom i 3 razine težine. Nadalje, vježbe programa kontrole koljena mogu se smatrati funkcionalnijima jer se izvode u opterećenim položajima u odnosu na vježbe jačanja aduktora koje se izvode u ležećim položajima.
Možda iznenađujuće, skupina koja je izvodila vježbe za jačanje aduktora imala je veću prevalenciju ozljeda prepona od obje skupine. Iako smo u ovoj studiji prevencije više zainteresirani za incidenciju, a to je pojava novih ozljeda tijekom razdoblja studije. Prevalencija se odnosi na broj ljudi pogođenih stanjem tijekom određenog razdoblja. Ovo može biti zanimljivo pogledati, odrediti trajanje ozljede. Grupa za jačanje aduktora koja ima najveću slabu prevalenciju ozljeda prepona donekle je iznenađujuća jer se smatra da bi program jačanja aduktora barem spriječio te mogao biti učinkovitiji u liječenju tih ozljeda. To se djelomično može objasniti promjenom zbog ograničenja vezanih uz COVID-19, koja je nalagala upotrebu alternativnih pojedinačnih vježbi umjesto vježbi uz pomoć suigrača. To je uključivalo stiskanje aduktora s loptom između koljena i bočno ležeće adukcije. Čujem da doista mislite da je to možda bilo preniskog intenziteta da bi se postigle značajne prilagodbe snage.
Pričaj štreberski sa mnom
Broj potreban za liječenje bio je 316 sati. Prema autorima, to znači da kako bi se spriječila 1 ozljeda, otprilike 7 igrača mora izvesti prošireni program kontrole koljena tijekom jedne sezone. Ovo se čini izvedivim, s obzirom da se vježbe mogu dati cijelom timu tijekom treninga. Računajući i pretpostavivši da se jedan tim sastoji od otprilike 20-22 ljudi, ovaj bi program mogao spriječiti otprilike 3 ozljede u timu u jednoj sezoni.
Je li ovo ostvarivo? Kada je broj potreban za liječenje 316 sati i trebamo 7 igrača da to učinimo kako bismo spriječili jednu ozljedu među njima, to je otprilike 45 sati po igraču. Ako gledamo sezonu, jedna sezona je definirana kao 7 mjeseci. Bila su potrebna najmanje 2 treninga tjedno. Ako u prosjeku uzmemo 4 tjedna mjesečno, to bi nam dalo otprilike 28 tjedana treninga, odnosno otprilike 56 treninga. Općenito govoreći, 45 sati prevencije ozljeda tijekom 56 treninga jednako je otprilike nešto više od 1 sata po treningu. Ne mislim da će trener amaterskog nogometnog tima svojoj momčadi dati 1 sat prevencije od ozljeda po treningu. Gornja granica brojeva potrebnih za tretiranje intervala pouzdanosti otkriva 3620 sati treninga. Koristeći potonji broj potreban za liječenje, možete sami izračunati...
Nosi poruke kući
Igrači koji sudjeluju u proširenom programu prevencije ozljeda Knee Control za nogomet mogu očekivati smanjenje rizika od ozljeda tetive koljena, koljena i gležnja, u usporedbi s time kada igrači sudjeluju u samoodabranom skupu vježbi za prevenciju ozljeda. Nije bilo razlike u prevalenciji ozljeda u usporedbi s igračima koji su radili program jačanja aduktora. Studija je dalje otkrila da program jačanja aduktora, osmišljen kako bi spriječio ozljede prepona, nije ih spriječio. Iako, mora se napomenuti da zbog važne izmjene protokola, ovu usporedbu nije bilo moguće protumačiti.
Referenca
NA ŠTO TRAZITI KAKO BISTE SPRIJEČILI OZLJEDE TETIVA, POLJEDA I KVADRICEPSA
Bilo da radite sa sportašima visoke razine ili amaterima, ne želite propustiti ove čimbenike rizika koji bi ih mogli izložiti većem riziku od ozljeda. Ovaj webinar omogućit će vam da uočite te čimbenike rizika kako biste na njima radili tijekom rehabilitacije!
