Uvod

Mnogi oboljeli nerado povećavaju aktivnost unatoč bolovima u leđima, a ipak je ovo najdosljednija preporuka za ljude koji ih imaju. Mnogi zdravstveni djelatnici već daju sve od sebe kako bi educirali ljude o prednostima i sigurnosti kretanja bez obzira na prisutnost boli. To je u suprotnosti s raširenim uvjerenjem da je bol u donjem dijelu leđa opasna i da izaziva ozbiljnu zabrinutost. U zajednici, ovaj narativ može biti pojačan netočnim informacijama koje se mogu naći na “zdravstvenim web stranicama”. Kao takvi, mnogi naivni ljudi još uvijek vjeruju da križobolja zahtijeva dijagnostiku i medicinsku skrb. Ovakva percepcija mogla bi spriječiti ljude da slijede savjete da ostanu aktivni. Kako bi se tome suprotstavili, autori sadašnje studije predložili su video koji objašnjava više o bolovima u donjem dijelu leđa kako bi doveli u pitanje uvjerenja zajednice o potrebi za medicinskom njegom. Predložili su neutralni video i šaljivi jer se pokazalo da duhovite poruke imaju potencijal smanjiti tjeskobu povezanu sa zdravljem i promicati pozitivno djelovanje. Nadalje, nadali su se da će duhovite poruke "postati viralne", nadajući se da će se pozitivna priča proširiti na što više pojedinaca.

Metode

Ovo randomizirano kontrolirano ispitivanje uključivalo je odrasle osobe starije od 18 godina sa i bez bolova u donjem dijelu leđa. Regrutirani su online putem Facebooka i poslana im je anketa. Oni koji nemaju bol u donjem dijelu leđa zamoljeni su da zamisle da ga imaju za potrebe studije. Formirane su ukupno 3 grupe:

• Ljudi su primili duhoviti video koji je objašnjavao umirujuću poruku o bolovima u leđima i sigurnosti da ostanu aktivni
• Ljudi dobivaju neutralan video s istom porukom
• Osobe u kontrolnoj skupini nisu primile nikakav video

Uključeni sudionici nasumično su raspoređeni u jednu od tih skupina nakon ispunjavanja demografskih podataka. Nakon gledanja videa dovršili su primarni i sekundarni ishod.

U videu je narativ objasnio da je bol u donjem dijelu leđa uobičajeno stanje u kojem je sigurno kretati se i ostati aktivan. Svrha je bila ispitati povećavaju li ljudi aktivnost unatoč bolovima u leđima nakon gledanja videa.

Samoučinkovitost mjerena pomoću Upitnika o samoučinkovitosti boli (PSEQ) bila je primarni ishod. Razmatrano je samo 10. pitanje. Ova stavka 10 postavlja pitanje sudionicima da ocijene koliko bi se osjećali samopouzdano da postupno postanu aktivniji unatoč boli. Odgovori su bili u rasponu od 0 (uopće nisam siguran) do 6 (potpuno siguran).

Kao sekundarni ishod, sudionici su upitani o svojim stavovima o tome da ostanu aktivni. Ovo je ispitano korištenjem Faktora 1 AxEL-Q upitnika, validiranog upitnika osmišljenog za procjenu stavova prema prvoj liniji liječenja za bol u donjem dijelu leđa. Faktor 1 sastoji se od 9 čestica i ocjenjuje stav prema ostajanju aktivnim; raspon rezultata je od 0 do 54, s višim rezultatima koji ukazuju na pozitivniji stav prema porukama o ostajanju aktivnim.

Rezultati

1933 osobe nasumično su raspoređene u jednu od obje video grupe ili u kontrolnu grupu. Imali su prosječno 58,9 godina, a većina su bile žene (75%). Sedamdeset posto uključenih sudionika doživjelo je bol u donjem dijelu leđa, a kod 87% njih to je trajalo dulje od 3 mjeseca.

Primarni ishod otkrio je da su sudionici koji su gledali duhoviti ili neutralni obrazovni video prijavili višu razinu samopouzdanja da će postati aktivni unatoč bolovima u donjem dijelu leđa u usporedbi s onima u kontrolnoj skupini koji nisu gledali video. Srednja razlika između šaljivog videa i bez videa bila je 0,3 (95% CI 0,1 – 0,6), a srednja razlika između neutralnog videa i bez videa također je bila 0,3 (95% CI 0,1 – 0,5). Nije primijećena razlika između sudionika koji su pogledali neutralan ili duhovit video (srednja razlika = 0 (95% CI (-0,2 – 0,3)).

Kao sekundarni ishod , rezultati su pokazali da su oni koji su gledali video imali pozitivniji stav prema tome da ostanu aktivni od onih koji nisu gledali video. I ovdje nije uočena značajna razlika između šaljivog i neutralnog videa.

Pitanja i razmišljanja

Trebamo li sada svi snimati videozapise kako bismo pomogli ljudima da povećaju aktivnost unatoč bolovima u leđima? Naravno da nije. Međutim, kada bi takav video s detaljnim i točnim informacijama o bolovima u leđima i aktivnostima bio prvo što bi pacijenti pronašli kada pretražuju internet, to bi sigurno pomoglo u rješavanju uobičajenih zabluda.

Ali je li ta razlika imala smisla? Sudionici koji su gledali oba videa prijavili su srednju razinu pouzdanosti od 0,3 boda višu na PSEQ u usporedbi s kontrolnom grupom. Obje video grupe izvijestile su o pozitivnijim stavovima prema ostajanju aktivnim u usporedbi s kontrolnom grupom, sa srednjom razlikom od 2,8 bodova za šaljivi video i 2,7 bodova za neutralni video. Čini se da su te razlike doista male.

Međutim, ono što možemo izvući iz ove studije jest da s kratkom, ali pozitivnom porukom već sada možemo informirati i educirati (naivne) ljude s (i bez) križobolje i uvjeriti ih da je ostati aktivan jedan od najboljih načina da oporaviti se od križobolje.

U analizi podskupina nije pronađena nikakva povezanost između rasporeda u grupu i uvjerenja o povećanju aktivnosti zbog toga što imate ili nemate bol u donjem dijelu leđa i intenziteta boli. Slično tome, nije se pojavila nikakva povezanost za stav prema ostajanju aktivnom prema tome je li sudionik trenutno imao bol u donjem dijelu leđa.

Pričaj štreberski sa mnom

Ishodi su procijenjeni tek nakon intervencije (gledanje videa). To nas sprječava da analiziramo promjene koje je pojedinac doživio od početka do nakon gledanja videa.

Važan aspekt koji treba primijetiti iz ove studije bila je visoka stopa zadržavanja, budući da je 88% sudionika završilo primarni ishod. Nadalje, suđenje je bilo masovno i uključivalo je mnogo sudionika. Izvještavanje je bilo u skladu s izjavom CONSORT-a i ispitivanje je bilo prospektivno registrirano.

Ljudi koji su se upisali bili su naivni prema svrsi studije jer im je samo rečeno da su pozvani sudjelovati u istraživanju vezanom uz bolove u leđima. Kao takva, hipoteza je ostala neotkrivena. Nadalje, kontrolna skupina nije znala za postojanje intervencijske skupine. Budući da je sve registrirano putem internetske ankete, sudionici, procjenitelji i analizatori bili su slijepi za grupnu raspodjelu.

Nalazi upućuju na to da fizioterapeuti mogu razmotriti korištenje kratkih obrazovnih videa kao dio svoje strategije za poboljšanje samopouzdanja pacijenata kako bi povećali aktivnost unatoč bolovima u leđima. S obzirom na malu veličinu učinka, ti bi videozapisi trebali biti dio sveobuhvatnog pristupa koji uključuje druge obrazovne i motivacijske intervencije.

Poruke za ponijeti kući

Studija je pokazala da bi kratka video intervencija mogla malo poboljšati samopouzdanje za povećanje aktivnosti unatoč bolovima u leđima. Međutim, veličina učinka bila je mala, a klinička važnost mogla bi biti ograničena. Duhoviti video nije pokazao značajnu prednost u odnosu na neutralni video u povećanju povjerenja.

Referenca

O’Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O’Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. U redu je kretati se! Učinak kratkog videa na povjerenje zajednice u aktivnost unatoč bolovima u leđima: Nasumično ispitivanje. J Orthop Sports Phys Ther. 2024. lipanj;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.