Uvod

Vježbe dubokog savijanja vrata pokazale su se uspješnim u liječenju nelagode u vratu i poboljšanju funkcije vrata. Loša izvedba na testu kraniocervikalne fleksije povezana je s disfunkcijom dubokih cervikalnih mišića fleksora. Pokazalo se da vježbe dubokog savijanja vrata nadmašuju druge vrste vježbi u smislu boli, invaliditeta i raspona pokreta (ROM). S lokalnim analgetskim učincima koje može ispoljiti kod ljudi s bolovima u vratu, to je učinkovita strategija za osnaživanje nekoga s problemima u vratu.

Međutim, nekim pacijentima je teško točno izvoditi ovu vrstu vježbi. Osobito kod kuće, kada vas nemaju da ih vodite da selektivno aktiviraju duboke mišiće pregibače vrata bez kompenzacije u drugim mišićima. Autori sadašnje studije predložili su izvođenje vježbi retrakcije vrata maternice jer one stvaraju najveću količinu fleksije gornjeg dijela vratne kralježnice. Očekivali su da će to dovesti do veće aktivacije dubokih fleksora vrata nego vježbe vratne fleksije, s manjim opterećenjem. Stoga ovaj pregled dublje zaranja u vježbe retrakcije vrata maternice kod bolova u vratu.

Metode

Dizajn randomizirane eksperimentalne studije s dvije ruke pre-test-posttest postavljen je za regrutiranje ispitanika s bolovima u vratu i Indeksom invaliditeta vrata većim od 16%. Glavna intervencija sastojala se od izvođenja vježbi retrakcije vrata maternice. One su se izvodile 3 minute po seriji za ukupno 3 serije. Sudionici su sjedili uspravno i nježno sami primjenjivali nadpritisak na kraju vježbe retrakcije vrata maternice.

Kontrolna skupina izvodila je vježbe kraniocervikalne fleksije ležeći s flektiranim koljenima. Ove vježbe izvedene su pomoću uređaja s povratnom spregom tlaka. Koristeći poznate razine od 22, 24, 26, 28 i 30 mmHg.

Ishod od interesa bio je hipoalgezija, mjerena algometrijom mjerenja praga boli pri pritisku. To je procijenjeno između zatiljka i spinoznog nastavka C2 kao i na C5-C6 fasetnom zglobu. Mjerenja su dobivena prije randomizacije i neposredno nakon intervencije.

Rezultati

Ukupno 20 sudionika bilo je uključeno u ovu studiju i randomizirano u intervencijsku skupinu koja je izvodila vježbu retrakcije vrata maternice ili u kontrolnu skupinu koja je izvodila vježbu dubokog pregiba vrata. Statistički su se značajno razlikovale na temelju mjerenja intenziteta boli od 4 stavke na početku. Nije pronađena statistički značajna razlika na početku za trajanje simptoma, ali kada se pogleda srednje trajanje, to je bilo gotovo dvostruko više u skupini vježbi retrakcije vrata maternice.

Analiza je pronašla značajne učinke prije i poslije u primarnom ishodu praga boli pritiska, u obje skupine. Osim poboljšanja primarnog ishoda, značajni prije-post učinci također su primijećeni u sekundarnim ishodima ROM u vratu, trenutnom intenzitetu boli i lokaciji simptoma. Također je uočen statistički značajan učinak interakcije u ROM-u vrata. Nisu primijećeni grupni učinci.

Pitanja i razmišljanja

Autori su ukazali da je skupina koja je izvodila vježbe retrakcije vrata maternice imala veće poboljšanje u hipoalgeziji i ROM-u vrata. To je istina kada se promatraju promjene unutar grupe. Ipak, nije primijećena razlika između skupina. Obje su se skupine popravile, ali nijedna od intervencija nije bila bolja. Svrha ove studije bila je usporediti dvije intervencije jedna s drugom. Kao takva, promjena unutar grupe ne smije se koristiti za ocjenjivanje učinkovitosti intervencija.

Analiza unutar grupe pokazala je da su obje grupe imale poboljšani intenzitet boli i mjesto boli sa samo jednom seansom u trajanju od 9 minuta, pa se čini da bi obje intervencije mogle biti korisne.

Utvrđeno je da vježbe retrakcije vrata maternice proizvode značajan učinak interakcije za ROM s velikom veličinom učinka. Vježba retrakcije cerviksa pružila je veći postotak poboljšanja s velikom veličinom učinka (g = 1,259) u usporedbi s vježbom kraniocervikalne fleksije. Ovo je bila sekundarna mjera ishoda i tumačenje ovog nalaza trebalo bi dodatno istražiti.

Pričaj štreberski sa mnom

Čini se razumnim istražiti učinak vježbi retrakcije vrata maternice. Kada uvučete vrat, automatski ćete savijati i gornji dio vratne kralježnice, te tako koristiti duboke mišiće pregibače vrata maternice.

Autori, međutim, ukazuju na korištenje vježbi retrakcije za sindrom poremećaja kod onih koji preferiraju usmjerenu ekstenziju vrata maternice prema McKenzie metodi. Zatim, u metodologiju, autori uključuju pacijente s usmjerenom sklonošću ekstenziji. Međutim, izjavili su: "Budući da se simptomi mogu promijeniti tijekom procesa dijagnosticiranja sindroma poremećaja, potvrda sindroma poremećaja ne može biti uključena u kriterije uključivanja prije prikupljanja podataka i dijagnoza je morala biti postavljena nakon završetka prikupljanja podataka." To je problem jer će uključivati ​​samo one za koje postoji veća vjerojatnost da će odgovoriti na liječenje. Naravno, tada će vjerojatno biti bolje kada izvode vježbe retrakcije vrata maternice. To bi bilo kao da procjenjujete novi test za ACL suzenja, ali prvo isključite sve one koji su imali negativan Lachmann na primjer.

Jesu li postojali ljudi koji su bolje reagirali na vježbe retrakcije vrata maternice, idealno bi trebalo ispitati u analizi podskupina.

Nosi poruke kući

Ovo je bilo malo preliminarno pretest-posttest randomizirano kontrolirano ispitivanje. Rezultati su pokazali da bi grupa koja je radila vježbu retrakcije vrata maternice mogla imati potencijalno bolje učinke u usporedbi sa grupom koja je izvodila vježbe dubokog savijanja vrata. Međutim, to je odražavalo promjenu unutar grupe tijekom vremena i nije bio cilj studije. Čini se da su obje intervencije učinkovite u ublažavanju boli kod ljudi s bolovima u vratu.

Referenca

Takasaki H, Yamasaki C. Neposredni hipoalgetički učinci vježbi kraniocervikalne fleksije i vježbi retrakcije vrata maternice među pojedincima s neakutnom boli u vratu i usmjerenom preferencijom za povlačenje ili ekstenziju: preliminarni pretest-posttest randomizirani eksperimentalni dizajn. J Man Manip Ther. Travanj 2023. 13:1-8. doi: 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub prije ispisa. PMID: 37052492.