Uvod

Znamo da, općenito, pridržavanje Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) o tjelesnoj aktivnosti je niska. Preporuka je da odrasli obavljaju najmanje 150–300 minuta aerobne tjelesne aktivnosti umjerene intenziteta, najmanje 75–150 minuta aerobne tjelesne aktivnosti snažne intenziteta ili ekvivalentnu kombinaciju aktivnosti umjerene i snažne intenziteta tijekom tjedna za značajne zdravstvene koristi. Uz aerobnu tjelesnu aktivnost, odrasli bi također trebali raditi vježbe za jačanje mišića umjerene ili veće intenziteta koje uključuju sve glavne mišićne skupine najmanje 2 dana u tjednu, jer one pružaju dodatne zdravstvene koristi. Obje su dobile snažnu preporuku, potkrijepljenu dokazima umjerene sigurnosti. 

Nedavno izvješće provedeno u Sjedinjenim Američkim Državama zaključilo je da, na primjer, samo 24,2 % odraslih ispunjava smjernice za aerobne vježbe i jačanje mišića, dok gotovo polovica odraslih ne ispunjava nijednu od preporuka. Oko 47 % ispunilo je smjernice za aerobnu tjelesnu aktivnost, dok je samo 31 % ispunilo smjernice za jačanje mišića. 

Kao što znamo iz ranijeg pregleda istraživanja, nepridržavanje smjernica WHO-a dovodi do 5 %-tnog povećanja rizika od raka, a kombinirano nepridržavanje smjernica o opsegu struka i tjelesnoj aktivnosti povećava rizik od razvoja raka za 15 %, stoga je od velike važnosti razumjeti zašto odrasli ne ispunjavaju preporuke. Trenutna studija sažima globalnu prevalenciju i istražuje tko ispunjava preporuke i zašto. 

Metode

Ovo je bila sustavna pregledna studija i meta-analiza provedena u skladu s PRISMA smjernicama i prospektivno registrirana. Ovaj sustavni pregled i meta-analiza imali su dva glavna cilja: (1) procijeniti globalnu prevalenciju odraslih koji se pridržavaju smjernica za vježbe jačanja mišića (najmanje dva puta dnevno tjedno) i (2) sintetizirati dokaze o korelatima pridržavanja tih smjernica

Pretražene su pet elektroničkih baza podataka od njihovog osnutka do ožujka 2022. U studije su uključeni zdravi odrasli (prosječne dobi 18 ili više godina), a dizajn studije morao je biti opservacijski. 

Što se tiče prvog cilja, zabilježena je prevalencija pridržavanja smjernica za vježbe jačanja mišića. Drugi je cilj istraživao čimbenike pridržavanja smjernica za vježbe jačanja mišića. Istraživanja s ne zdravim sudionicima (npr. dijagnosticirani fizički ili mentalni zdravstveni problemi), intervencijska istraživanja, sustavni pregledi/meta-analize, studije slučaja i istraživanja koja nisu objavljena na engleskom jeziku su isključena.

Rezultati

Sustavni pregled i meta-analiza obuhvatili su ukupno 30 opservacijskih studija, s 2.629.508 sudionika. Od toga je 21 studija korištena za meta-analizu (Cilj 1), a 12 za sustavni pregled korelata (Cilj 2).

U 21 studiji uključenoj u meta-analizu za cilj 1 (n = 2.412.407 sudionika), ukupna prevalencija odraslih koji ispunjavaju smjernice za vježbe jačanja mišića (≥2 sesije tjedno) iznosila je 22,8 % (95 %-tni interval pouzdanosti: 18,18–27,77). Procjene pojedinačnih studija znatno su varirale, krećući se od 1,3 % do 76,2 %, što ukazuje na značajnu varijabilnost među populacijama.

Analiza podskupina otkrila je da je metoda mjerenja vježbi za jačanje mišića značajno utjecala na prevalenciju. Studije koje su koristile tjedno prisjećanje izvijestile su o većoj pridržavanosti (29,53%) u usporedbi s onima koje su koristile mjesečno prisjećanje (11,43%). Nije pronađena značajna razlika među regijama, kvalitetom studija ili razdobljima objavljivanja.

Što se tiče drugog cilja, dvanaest studija (n = 501.847 sudionika) uključeno je u analizu korelata, pri čemu je identificirano 23 potencijalna čimbenika u pet domena: sociodemografskoj, fizičkoj, bihevioralnoj, kognitivnoj i okolišnoj.

Dosljedni korelati (umjerene do snažne dokaze)

Osam čimbenika bilo je dosljedno povezano s pridržavanjem smjernica za vježbe jačanja:

• Muški spol
• Mlađa dob
• Viša razina obrazovanja
• Viši socioekonomski status
• Bolje samoprocijenjeno zdravlje
• Zdraviji indeks tjelesne mase
• Geografska regija
• Status zaposlenosti

Odrasli muškog spola, mlađi, obrazovaniji i s višim socioekonomskim statusom imali su veću vjerojatnost da će ispuniti smjernice za vježbe jačanja mišića. Suprotno tome, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilosti imale su manju vjerojatnost pridržavanja.

Snaga povezanosti

Kod dosljednih korelata veličine učinka općenito su bile slabe do umjerene, uz povremene izvještaje o slabo do snažno povezanostima

Ograničene korelacije (nepotpuni ili slabi dokazi)

Nekoliko čimbenika pokazalo je ograničene ili nedosljedne povezanosti:

• Život u urbanim područjima (pozitivna povezanost)
• Status nepušenja (pozitivna povezanost)
• Ispunjavanje smjernica za aerobnu tjelesnu aktivnost (pozitivna povezanost)
• Rasa/etnička pripadnost, bračno stanje i životne okolnosti (neizvjesan smjer)

Kovarianse jedne studije (slabi dokazi)

Čimbenici poput unosa alkohola, akademskog uspjeha, kronične bolesti i profesionalnog fizičkog napora ispitani su u samo jednoj studiji, što sprječava donošenje čvrstih zaključaka.

Pitanja i razmišljanja

Najjači dosljedni korelati identificirani ovim sustavnim pregledom su socio-demografski čimbenici (spol, dob, obrazovanje, socioekonomski status). Iako mogu pomoći u identificiranju "ugroženih populacija" (npr. starijih osoba, žena, osoba s nižom razinom obrazovanja/SES-a), ne možemo promijeniti te čimbenike našim fizikalnim terapijskim intervencijama. 

S druge strane, drugi fizički čimbenici, poput indeksa tjelesne mase (ITM), nešto su čime se možemo pozabaviti ili barem raspraviti. Korist je dvostruka: bavljenje vježbama za jačanje mišića pomoći će u kontroli BMI-ja osobe, a kako se BMI poboljšava, šanse za pridržavanje smjernica za vježbe jačanja mogu se poboljšati. Isto vrijedi i za samoprocjenu zdravlja; poticanje nekoga na početak vježbi jačanja može poboljšati opće zdravlje, a možda i osjećaj blagostanja. Poštivanje smjernica za aerobnu tjelesnu aktivnost pokazalo je pozitivnu povezanost, iako je potkrijepljeno ograničenim dokazima. Stoga se čini najboljim promovirati kombinirani pristup tjelesnoj aktivnosti i vježbama jačanja umjesto njihovog odvajanja, jer sudjelovanje u jednoj može potaknuti sudjelovanje u drugoj.

Budući da odrasle osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću rjeđe pridržavaju smjernica za vježbe jačanja, to ističe ključnu ciljanu skupinu. Daljnja istraživanja specifičnih prepreka za uključivanje ili pridržavanje smjernica za vježbe jačanja (npr. percipirani napor, bol u zglobovima, nedostatak samopouzdanja) mogu nam pomoći da prevladamo uobičajene poteškoće. 

Sve uključene studije koristile su samoprijavljene mjere pridržavanja vježbi za jačanje mišića, a postojale su velike varijacije u načinu na koji je to definirano. Značajno je otkriće da je prevalencija bila viša kada je mjereno tjednim prisjećanjem (29,53%) u usporedbi s mjesečnim prisjećanjem (11,43%), što sugerira da sam razdoblje mjerenja značajno utječe na prijavljenu stopu pridržavanja, moguće zbog pristranosti pamćenja. Ova varijacija je glavni čimbenik koji utječe na točnost i dosljednost odgovora. U praksi se stoga čini najboljim korištenje tjednog izvještavanja o pridržavanju. 

Pričaj štreberski sa mnom

Statistika I² je pokazala da heterogenost je bila izuzetno visoka (I² = 99,98 %), što ukazuje na značajne razlike u populacijama ispitanika, metodama mjerenja i kontekstima. To implicira da procjena prevalencije od 22,8 % možda nije globalno reprezentativna, suprotno cilju ove studije. 

Također je utvrđena pristranost objavljivanja, s velikom asimetrijom na Doi-ovom dijagramu (LFK indeks = 6,42), što ukazuje na moguću iskrivljenost objedinjenih procjena. Veliki rizik od pristranosti objavljivanja može značiti da su studije koje izvještavaju o višim stopama prevalencije ili jačim poveznicama sklonije objavljivanju, što potencijalno povećava zbirnu procjenu i izviještene jačine korelata.

Dodatno, korelati su sintetički obrađeni narativno zbog heterogenosti, što znači da čimbenici nisu mogli biti sažeti u zbirne veličine učinka. Stoga je ovo tek kvalitativna sinteza, a ne kvantitativno objedinjavanje. 

Na kraju, gotovo sve uključene studije bile su presjekne, stoga moramo biti svjesni da povezanosti ne podrazumijevaju uzročnost. Također je vjerojatna obrnuta uzročnost, na primjer, vodi li bolje zdravlje do pridržavanja smjernica za vježbe jačanja ili obrnuto?

Poruke za ponijeti kući

Manje od četvrtine odraslih na globalnoj razini – samo 22,8 % – zadovoljava preporučene smjernice za vježbe jačanja mišića (VJM), koje se preporučuje raditi najmanje dva puta tjedno. Ova niska stopa ima značajne implikacije za javno zdravlje.

Odrasli koji najvjerojatnije slijede smjernice za vježbe jačanja su:

• Muškarci
• Mlađi odrasli
• Oni s višim obrazovanjem i boljim socioekonomskim statusom
• Oni koji prijavljuju bolje samoprocijenjeno zdravlje i imaju normalan indeks tjelesne mase

Ključne poruke

1. Ciljne ranjive skupine: Identificirajte starije pacijente, pacijentice i osobe nižeg socioekonomskog statusa ili slabije samoprocjene zdravlja kao one s najvećim rizikom od nepoštivanja vaših propisa za jačanje mišića. Ovim skupinama treba posvetiti dodatnu pozornost na razvijanju vještina i samopouzdanja za vježbe jačanja mišića.
2. Vježbe za jačanje mišića i aerobne aktivnosti su povezane: Osobe koje se pridržavaju aerobne individuala koja se pridržavaju smjernica zaaerobnu tjelesnu aktivnost također se vjerojatnije pridržavaju smjernica za vježbe jačanja mišića. Promovirajte kombinirani pristup tjelesnoj aktivnosti umjesto odvajanja ta dva oblika, jer bavljenje jednim može olakšati bavljenje drugim.
3. Mjerenje je važno: Kada pacijente ispitujete o njihovim navikama vježbanja, imajte na umu da traženje sjećanja na duži vremenski period (npr. mjesec dana) može značajno podcijeniti njihovu pridržavanost u usporedbi s pitanjima o proteklom tjednu, vjerojatno zbog pristranosti pamćenja. Koristite tjedno prisjećanje za najtočniju sliku angažmana vašeg pacijenta

Najveće ograničenje za cjelokupne zaključke i valjanost ove studije je veliki rizik od pristranosti objavljivanja i iznimno visoka heterogenost podataka korištenih za izračun prevalencije od 22,8 %. To sugerira da bi izvješćena globalna brojka mogla biti precijenjena zbog pristranosti odabira u objavljenoj literaturi ili jednostavno nije generalizabilna zbog velikih razlika između uključenih studija. To sugerira da je navedeni globalni podatak možda prenapuhan zbog pristranosti odabira u objavljenoj literaturi ili jednostavno nije općenit zbog velikih razlika između uključenih studija.

Referenca

Ren Z, Zhang Y, Drenowatz C, Eather N, Hong J, Wang L, Yan J, Chen S. Koliko odraslih ima dovoljno vježbi za jačanje mišića i povezani čimbenici: Sustavni pregled koji obuhvaća 2.629.508 sudionika. J Exerc Sci Fit. 2024. Listopad;22(4):359-368. doi: 10.1016/j.jesf.2024.06.002. Objavljeno 15. lipnja 2024. PMID: 39040428; PMCID: PMC11261455.