Istraživanje gležnja/stopala 30. listopada 2023
Vježbe za aktivaciju unutarnjih mišića stopala
Uvod
Stopalo je naša baza za svakodnevne i sportske aktivnosti. Dobra baza oslonca stoga je važna za sprječavanje i prevladavanje ozljeda stopala i gležnja, pa čak i više u kinetičkom lancu. U tom svjetlu, unutarnji mišići stopala posebno su važni u kontroli medijalnog uzdužnog svoda stopala i djeluju kao dinamički stabilizatori. Prethodno smo pregledali studiju na ovu temu, koju možete pročitati ovdje . Za jačanje unutarnjih mišića stopala naširoko se koristi korištenje izoliranih vježbi za stopala. Nedostatak ove vrste vježbi je što je za mnoge stezanje ovih mišića stopala teško ili nemoguće. Unatoč vašem ohrabrenju i demonstraciji, mnogi pojedinci neće moći stegnuti te mišiće. Poznato je da, kako funkcionalne vježbe stvaraju nestabilne položaje, mišići stopala će reagirati i pokušati pružiti stabilnu bazu oslonca. U tom svjetlu, ova studija je imala za cilj usporediti mišićnu aktivaciju intrinzičnih plantarnih mišića stopala tijekom izvođenja funkcionalnih vježbi u usporedbi s težim izoliranim vježbama za stopala.
Metode
Za usporedbu mišićne aktivacije plantarnih intrinzičnih mišića stopala, korišten je površinski EMG za mjerenje aktivnosti sljedećih mišića:
- M. abductor hallucis (AbH)
- M. flexor digitorum revis (FDB)
- M. flexor hallucis brevis (FHB)
M. flexor hallucis longus (FHL) odabran je da predstavlja ekstrinzični mišić fleksor nožnog prsta.
Na početku eksperimenta napravljena je jedna referentna vježba za normalizaciju amplitude EMG-a. Nakon toga izvedeno je 5 statičkih vježbi za stopala:
- Hallux stisak
- Slabiji stisak nožnih prstiju
- Rašireni nožni prsti
- Kratko stopalo
- Uvijenost nožnih prstiju
Ove su vježbe uspoređene s pet funkcionalnih vježbi za njihovu aktivaciju intrinzičnih mišića stopala:
- Stav na nožnim prstima
- Nožni stav s nagibom prema naprijed
- Stav nožnih prstiju na podložnu površinu
- Hodanje na prstima
- Skakanje
Za usporedbu s funkcionalnom vježbom odabrana je jedna izolirana vježba za stopala specifična za mišiće. Ovo je bila vježba koja je izazvala najveću srednju amplitudu EMG-a za taj specifični intrinzični mišić stopala. Izolirana vježba stopala specifična za mišiće bila je haluks hvat za FHB, savijanje nožnih prstiju za FDB i širenje nožnih prstiju za AbH.
Napravljene su usporedbe između koncentričnih i izometrijskih vježbi. Vježba koncentričnog savijanja nožnih prstiju uspoređena je s izometrijskim hvatom nožnih prstiju, haluks hvatom i manjim hvatom nožnih prstiju. Utjecaj tjelesne težine na aktivaciju intrinzičnih mišića stopala proučavan je usporedbom stava s jednom nogom na prstima sa stavom s jednom nogom na prstima s nagibom prema naprijed.
Štoviše, mjerena je EMG amplituda integrirana tijekom vremena. To jest, aktivnost mišića se mjeri imajući na umu vrijeme kontrakcije kako bi se odredila ukupna aktivnost u mišiću. Na primjer, skok je vrlo kratak trenutak, ali može proizvesti mnogo mišićne aktivnosti u tom kratkom vremenu. Kod mjerenja iEMG-a uzima se u obzir trajanje pokreta.
Rezultati
Dvadeset i devet zdravih i asimptomatskih sudionika bilo je uključeno u ispitivanje. Imali su prosječno 23 godine.
Razlika u aktivaciji mišića između izoliranih vježbi za stopala specifičnih za mišiće i funkcionalnih vježbi prikazana je na slici ispod.
- Stav nožnih prstiju na podložnu podlogu i skakutanje proizveli su značajno više aktivnosti u FHB, u usporedbi s vježbom Hallux Grip.
- U usporedbi s izoliranom vježbom stopala "prsti rašireni", poskakivanje je proizvelo više aktivnosti u abH
- Tijekom hodanja na prstima i poskakivanja, iEMG FHB mišića bio je manji nego tijekom izolirane vježbe stopala specifične za mišiće Hallux Grip izolirane vježbe stopala. Kod hodanja na prstima ta je razlika bila 2,8 puta manja, a kod skakutanja 9,1 puta. To znači da su vam u prosjeku potrebna 3 koraka hodanja na prstima i 9 poskoka kako biste stvorili istu količinu mišićne aktivnosti kao Hallux hvat od 3 sekunde.
- IEMG savijanja nožnih prstiju za FDB bio je značajno veći od onog kod hodanja i poskakivanja na nožnim prstima. Hodanje na nožnim prstima imalo je 2,9 puta manji iEMG, a skakutanje 7,7 puta manji iEMG. To znači da su potrebna oko 3 koraka hodanja na prstima i oko 8 poskoka da bi se približno aktivirala mišićna vježba intrinzičnog savijanja prstiju stopala od 3 sekunde.
- iEMG za poskoke bio je 2,4 puta manji za AbH u usporedbi s vježbom raširenih nožnih prstiju od 3 sekunde, što znači da biste trebali napraviti otprilike 3 poskoka da biste stvorili istu količinu mišićne aktivnosti u mišiću AbH u usporedbi s izvođenjem 3 sekunde. vježbe raširenih nožnih prstiju.
Izometrijske vježbe proizvele su znatno veću srednju aktivaciju mišića nego koncentrične vježbe za FHB i AbH. S druge strane, koncentrične vježbe proizvele su više mišićne aktivnosti u mišićima FDB i FHL.
Povećanje tjelesne težine na stopalu tijekom stava na prste s nagibom prema naprijed nije utjecalo na aktivaciju mišića u usporedbi s normalnim stavom.
Pitanja i razmišljanja
Odakle je uopće došla ideja o izoliranju unutarnjih mišića stopala? To je vjerojatno bilo kako bi se izbjegla kompenzacija od vanjskih mišića stopala. Vjerojatno je ovo bio način proučavanja djelovanja unutarnjih mišića stopala, ali osim proučavanja ovoga, ne vidim korist od toga za rehabilitaciju. Trebat će vam više nego samo aktivirati plantarne mišiće stopala u svakodnevnom životu, a vjerojatno ćete kompenzirati s drugim mišićima na višem lancu, pa zašto bismo to htjeli izbjeći? Ne ciljate samo na mišić vastus medialis obliquus za povećanje stabilnosti oko zgloba koljena, zar ne?
Ova bi studija mogla imati obećavajući učinak na rehabilitaciju problema sa stopalima i gležnjevima kod djece. Potencijalno, može biti od pomoći u poboljšanju dobrog držanja stopala za učinkovit prijenos opterećenja i apsorpciju udara. Budući da izolirane vježbe za stopala može biti teško objasniti, a još teže poučiti malu djecu i adolescente, ova nam studija daje široku lepezu drugih potencijalno korisnih pokreta. Čak može biti razigranije izvoditi vježbe skakutanja i skakutanja na prstima nego pustiti ih da rašire prste.
Pričaj štreberski sa mnom
- Ova je studija koristila površinski EMG za mjerenje mišićne aktivnosti u unutarnjim mišićima stopala (i u vanjskom FHL mišiću). Iako je to neinvazivan način mjerenja mišićnih signala, ne može isključiti mogućnost preslušavanja drugih mišića.
- Podaci iz ove studije ne mogu se koristiti za predviđanje učinkovitosti treninga ovih vježbi. Unatoč tome, može biti polazište za pokuse koji uspoređuju obje vrste treninga na snagu mišića i prilagodbu.
- Nadalje, ova je populacija bila asimptomatska i stoga ne možemo donositi zaključke o mišićnoj aktivnosti kod ljudi koji su imali bol ili ozljede stopala i gležnja (mišića).
- P-vrijednosti su korigirane za višestruko testiranje korištenjem Bonferronijeve korekcije.
- U pokus su uključeni samo podaci koji su proizveli dobru motoričku izvedbu (prema ocjeni ispitivača) kako bi podaci sadržavali manje "otpada". Kao takav odražavao je mišićne aktivnosti tijekom “idealne” izvedbe.
- Vježbe su se izvodile standardnim redoslijedom (prvo statično stopalo, zatim statično funkcionalno, zatim dinamičko funkcionalno) kako bi se izbjeglo odvajanje senzora. To je moglo uzrokovati pojavu umora i utjecati na izvedbu zadnjih izvedenih vježbi.
Nosi poruke kući
Ova studija uspoređivala je aktivaciju intrinzičnih mišića stopala između izoliranih vježbi stopala i funkcionalnih vježbi. Rezultati su pokazali da nije potrebno izvoditi izolirane vježbe za stopala kako bi unutarnji mišići stopala proradili. Umjesto toga, stajanjem na prstima, hodanjem na prstima ili skakutanjem možete generirati istu količinu ili čak veću mišićnu aktivnost u mišićima tabana. Za mnoge su ove vježbe potencijalno lakše izvoditi i lako se mogu integrirati u dnevne rutine, čineći trening vremenski učinkovitijim.
Referenca
Dodatna referenca
NA ŠTO TRAZITI KAKO BISTE SPRIJEČILI OZLJEDE TETIVA, POLJEDA I KVADRICEPSA
Bilo da radite sa sportašima visoke razine ili amaterima, ne želite propustiti ove čimbenike rizika koji bi ih mogli izložiti većem riziku od ozljeda. Ovaj webinar omogućit će vam da uočite te čimbenike rizika kako biste na njima radili tijekom rehabilitacije!
