Uvod

Pad je povezan s nepovoljnim ishodima, osobito kod starije populacije. Na taj se način ravnoteža ponekad promatra kao parametar zdravlja. Međutim, to se često ne procjenjuje i kao takvo se često ne otkrije sve dok se ravnoteža ne pogorša. U tom svjetlu, trenutna studija ispitala je jednostavan test ravnoteže i željela je znati je li povezan sa smrtnošću od svih uzroka i može li dati relevantne prognostičke informacije izvan demografskih, antropometrijskih i kliničkih podataka. Dakle, postoji li veza između ravnoteže na jednoj nozi od 10 sekundi i preživljavanja?

Metode

Za ispitivanje istraživačkog pitanja, studija je koristila podatke iz skupine CLINIMEX Exercise. Ova kohorta osnovana je 1994. kako bi ispitala moguće odnose između tjelesne spremnosti, čimbenika kardiovaskularnog rizika i ishoda smrtnosti. Trenutna studija bila je prospektivna kohorta koja je koristila podatke od 1702 pacijenta iz CLINIMEX kohorte. Bili su u dobi od 51 do 75 godina kada su prvi put procijenjeni. Dobivena su antropometrijska mjerenja koja su uključivala mjerenje visine, težine i kožnih nabora. Nakon toga su izračunati BMI i omjer težine i visine. Pretilost je definirana kao BMI od 30 kg/m2 ili više. Povijest bolesti dobivena je bilježenjem prisutnosti ili odsutnosti poznatih relevantnih bolesti i redovite upotrebe lijekova.

Procjena je nastavljena tako da je sudionik stajao na jednoj nozi (lijevoj ili desnoj, po vlastitom izboru). Statička ravnoteža procijenjena je kao sposobnost izdržati 10 sekundi u ovom položaju. Stopalo druge noge postavljeno je iza stojeće noge, a sudionici su zamoljeni da drže ruke opuštene uz tijelo i da fiksiraju pogled na određenu točku u razini očiju na udaljenosti od 2 metra. Dopuštena su najviše tri pokušaja. Kada sudionici nisu mogli zadržati ovaj položaj 10 sekundi, klasificirani su kao NE. Kada su sudionici uspješno zauzeli stav od 10 sekundi, bili su klasificirani kao DA.

Rezultati

Ispitivani uzorak bio je star 61,7 (+/-6,8) godina. Većina sudionika bili su muškarci (68%). Ukupno 348 sudionika (20,4%) nije uspjelo položiti test i klasificirani su kao NE. Studija je pokazala da što je viša dob, to je veći udio ljudi koji padaju na testu. Tijekom srednjeg vremena praćenja od 7 godina, umrlo je 123 sudionika (7,2%). Rezultati su pokazali da je udio smrtnih slučajeva značajno veći u skupini NE u odnosu na skupinu DA. Ukupno je umrlo 4,6% odnosno 17,5% iz DA i NE skupina. Svaka grupa je tako imala približno 60 umrlih osoba, ali se grupa NE sastojala od 348 osoba, dok se grupa DA sastojala od 1354 sudionika. To znači da je apsolutna razlika bila 12,9% i što je važno, nije bilo razlike s obzirom na glavne temeljne uzroke smrti.

Sudionici koji nisu mogli izvesti stoj na nozi od 10 sekundi imali su nezdraviji profil. Imali su više koronarne arterijske bolesti, hipertenzije, dislipidemije i pretilosti. Prisutnost dijabetes melitusa bila je 3 puta češća u skupini NE (37,9%) u odnosu na skupinu DA (12,6%). Ova je razlika bila statistički značajna.

Studija je također konstruirala Kaplan-Meierove krivulje kako bi analizirala stope preživljavanja u obje skupine. Zapanjujuće je da se vjerojatnost preživljavanja brzo smanjuje u skupini NO. Odnos između 10-sekundne ravnoteže na jednoj nozi i predviđanja preživljavanja stoga postoji.

Nakon izvršenih prilagodbi, omjeri rizika bili su 2,18 i 1,84 za dob, odnosno za dob, spol, BMI i kliničke komorbiditete.

Pitanja i razmišljanja

U ovoj studiji rezultati su pokazali da je ravnoteža čimbenik u određivanju rizika od rane smrti. Sposobnost dovršetka testa ravnoteže s jednom nogom od 10 sekundi smanjuje se sa starenjem. Međutim, kada se prilagodi za dob, pa čak i za druge relevantne parametre, rizik od rane smrti bio je veći među onima koji nisu mogli stajati na jednoj nozi 10 sekundi. Važno je da je ova studija imala visoku dostupnost podataka, s manje od 1% nedostajućih podataka.

Isključene su osobe s nestabilnim hodom i/ili znakovima vestibularne ili otoneurološke disfunkcije. Na taj način pokušali su minimizirati utjecaj poremećaja ravnoteže. U studiju su uključeni samo pojedinci u dobi od 51 do 75 godina jer su krivulje preživljavanja izračunate prije nego što je analiza podataka pokazala da je ovaj dobni raspon relevantan. Pouzdanost ovog testa je umjerena do dobra, na temelju dokaza za testove stava na jednoj nozi. Snaga ove studije bila je u tome što su medijan praćenja i postotak smrtnih slučajeva dali snagu od 92% za ispitivanje istraživačkog pitanja. Jedno od ograničenja bilo je to što su nedostajale informacije o povijesti padova. Podaci o obrascima aktivnosti i vježbanja, prehrambenim navikama, pušenju i uzimanju lijekova također nisu bili dostupni.

Pričaj štreberski sa mnom

Studija je pokazala značajnu povezanost između nemogućnosti ispunjavanja testa i zabilježenih demografskih i antropometrijskih varijabli. Najveća korelacija utvrđena je za dob. Čini se sasvim logičnim da dob utječe na ravnotežu kod većine ljudi. Međutim, neposredno iznad, dobno prilagođeni HR i dalje je ukazivao na povećani rizik za smrtnost od svih uzroka kod onih koji nisu mogli stajati 10 sekundi na jednoj nozi. Dakle, ne radi se samo o godinama.

Test ravnoteže i preživljavanja na jednoj nozi u trajanju od 10 sekundi otkrio je da postoji veći postotak sudionika s dijabetes melitusom u skupini NO. To može sugerirati da su ovi sudionici imali subkliničke znakove poremećaja središnjeg živčanog sustava, naglašavajući potencijalnu potrebu za intervencijama u vježbanju ravnoteže u ovoj podskupini ljudi. Nadalje, u skupini NO postojala je povezanost s visokim omjerom visine struka. To znači da veći opseg struka može biti više povezan s posturalnom nestabilnošću i može povećati rizik od padova. Nadalje, gubitak ravnoteže i fleksibilnosti zajedno sa sarkopeničnom pretilošću, što je prisutnost pretilosti koju karakterizira niska razina mase skeletnih mišića i visoka razina masnog tkiva, štetno je za cjelokupno zdravlje. Studija je ispitivala C-indeks kako bi saznala mogu li informacije dobivene testom stajanja na jednoj nozi od 10 sekundi poboljšati predviđanje smrtnosti od svih uzroka. C-indeks od 1,0 označava savršeno predviđanje smrtnosti iz svih uzroka. Dodavanjem rezultata ovog testa, predviđanje modela povećalo se za 0,01. Neto poboljšanje reklasifikacije (NRI) izračunato je kako bi se ispitalo povećava li se rizik od rane smrti kada su podaci o 10-sekundnom testu stajanja na jednoj nozi dodani modelu predviđanja. Integrirano poboljšanje diskriminacije (IDI) izračunato je za procjenu sposobnosti predviđanja rane smrti. Obojica su sugerirala da je test s jednom nogom od 10 sekundi dodao vrijednost predviđanju smrtnosti.

Nosi poruke kući

Normalno je da ravnoteža opada s godinama. Ipak, bolja sposobnost održavanja ravnoteže na jednoj nozi tijekom 10 sekundi povezana je s manjim rizikom od rane smrti. Kao takav, postoji odnos između ravnoteže na jednoj nozi od 10 sekundi i preživljavanja. Ova povezanost je sačuvana kada su napravljene prilagodbe za dob, spol, BMI i kliničke komorbiditete (uključujući povijest bolesti koronarnih arterija, hipertenziju, dijabetes, pretilost i dislipidemiju). Ovaj posebno jednostavan i brz test može biti zanimljiv alat za korištenje za procjenu ravnoteže u srednjih i starijih odraslih u praksi.  Trenutna studija nije procijenila utjecaj određenog tretmana na ishode ravnoteže.

Saznajte više

Pročitajte: Povezanost snage fleksora gležnja i stopala s ravnotežom i brzinom hoda

Referenca

Araujo CG, de Souza E Silva CG, Laukkanen JA, Fiatarone Singh M, Kunutsor SK, Myers J, Franca JF, Castro CL. Uspješna izvedba stava s jednom nogom od 10 sekundi predviđa preživljavanje sredovječnih i starijih osoba. Br J Sports Med. Rujan 2022;56(17):975-980. doi: 10.1136/bjsports-2021-105360. Epub 2022, 21. lipnja. PMID: 35728834.