DN4 Upitnik
DN4 Upitnik
Upitnik Douleur Neuropathique 4 (DN4) dijagnostički je alat koji se koristi za prepoznavanje i procjenu neuropatske boli. Neuropatska bol nastaje zbog lezije ili disfunkcije somatosenzornog živčanog sustava (npr. zbog dijabetesa, multiple skleroze ili postherpetičke neuralgije). Upitnik ima za cilj izmjeriti prisutnost simptoma i znakova koji se obično povezuju s neuropatskom boli.
Razvili su ga francuski neurolog Bouhassira i sur. (2005.) i Francuska skupina za neuropatsku bol 2005. godine. Ovaj je alat primijenjen na 160 pacijenata koji su imali bol povezanu sa specifičnom somatskom ili neurološkom lezijom u prospektivnom ispitivanju. Postalo je očito da je samo 10 stavki dovoljno za razlikovanje neuropatske boli. 10 stavki grupirano je u 4 pitanja.
Budući da je DN4 kratak, jednostavan alat za probir koji je dizajniran da pomogne u razlikovanju neuropatske boli od drugih vrsta boli, kao što je nociceptivna bol, upitnik se lako i brzo primjenjuje. U upitniku se uzimaju u obzir i pacijentovi senzorni deskriptori i senzorni pregled terapeuta uz krevet.
DN4 je posebno dizajniran za otkrivanje neuropatske boli. Uporaba upitnika DN4 u dijagnostičkom putu za pacijente s mogućom neuropatskom boli dobila je snažnu preporuku od strane Združene europske akademije za neurologiju-Europske federacije za bol-specijalne interesne skupine za neuropatsku bol Međunarodne udruge za proučavanje boli radne skupine ( Truini i sur. 2023. ).
Valjanost i pouzdanost
DN4 je potvrđen u više studija i na više jezika ( Van Seventer et al. 2010 ; Unal-Cevik i dr. 2010 ; Perez i sur. 2007. ). DN4 je pokazao dobru pouzdanost test-ponovno testiranje i pouzdanost između ocjenjivača u raznim studijama. To znači da upitnik daje dosljedne rezultate kada ga administriraju više puta ili ga provode različiti procjenitelji.
Upitnik DN4 pokazao je "izvrsnu" dijagnostičku sposobnost s površinom ispod ROC krivulje od 0,89 (95% CI: 0,83-0,95). Na temelju optimalnih graničnih vrijednosti, DN4 je imao najveću osjetljivost i najmanju specifičnost u razlikovanju neuropatskih i neneuropatskih pacijenata ( Abolkhair et al. 2021. ). Ima visoku dijagnostičku točnost za prepoznavanje neuropatske boli. Alat je pokazao osjetljivost od oko 89% i specifičnost od oko 77%. Utvrđeno je da je PPV 92%, a NPV 69% ( Abolkhair et al. 2021. ).
Bodovanje i interpretacija
Upitnik se sastoji od 10 čestica, a obuhvaća senzorne deskriptore i nalaze kliničkog pregleda:
- 7 stavki povezano je s pacijentovim opisom njihove boli (kao što su peckanje, bolna hladnoća, električni šokovi, trnci, bockanje, utrnulost, svrbež).
- 3 stavke temelje se na senzornom pregledu koji provodi kliničar, s fokusom na hipoesteziju dodira i uboda i alodiniju izazvanu četkom.
DN4 se boduje s 10 bodova. Svaki odgovor "da" boduje se kao 1 bod. Svaki odgovor "ne" boduje se s 0 bodova. Rezultat 4 ili više ukazuje na prisutnost neuropatske boli. Rezultat od 3 ili niži ukazuje da neuropatska bol nije vjerojatna.
Čini se važnim procijeniti prisutnost karakteristika neuropatske boli prije operacije, budući da su Misir i sur. 2021. pokazalo je da je preoperativni rezultat DN4 ≥4 povezan s produljenom boli i upotrebom analgetika nakon popravka rotatorne manšete ( Misir et al. 2021. ).
DN4 Upitnik PDF Download
Online kalkulator upitnika DN4
Reference
Obavijest o autorskim pravima
Kada su dostupni, izvori se navode, a razvojni programer alata zadržava vlasništvo nad intelektualnim vlasništvom. Smatramo da je izmjena i stvaranje ovih alata u dinamičke, interaktivne, online kalkulatore bodovanja poštena uporaba. Pošaljite nam e-poštu ako smatrate da smo prekršili vaša autorska prava kako bismo mogli ukloniti uvredljivi materijal.
