Sindrom infrapatelarnog masnog jastučića | Dijagnoza i liječenje

Uvod i patomehanizam

Patomehanizam

Biomehanički gledano, masni jastučić je mobilna struktura koja može pomoći stabilizirati patelu i tetivu patele i sprječava uklještenje sinovijalne membrane. Hoffa je 1904. godine prvi opisao izolirani udar masne patele kao upalnu hipertrofiju i hiperplazija masnog tkiva karakterizirana fibrozom i kalcifikatima. Ove promjene mogu biti posljedica traume ili kroničnih ponavljanja poput onih koje se javljaju tijekom redovitih sportskih aktivnosti.

Klinička slika i pregled

Bolesnici s Hoffinim sindromom imaju žareću ili bolnu bol u prednjem dijelu koljena s promjenjivim trajanjem simptoma od tjedana do čak godina. Često se oteklina s obje strane patele opaža čak i u odsutnosti artritisa. Prilikom fizičkog pregleda bol i osjetljivost oko tetive patele, obično u blizini donjeg pola patele, jedan je od znakova patologije. Raspon kretnji ograničen je do neke mjere, a većina studija izvješćuje o bolovima na kraju istezanja. Bol se tada također često pogoršava potpunom ekstenzijom i dinamičkom ekstenzijom kao što je tijekom penjanja stepenicama ili produljenog razdoblja fleksije. Test koji se može koristiti za dijagnosticiranje sindroma je Hoffin test . Slično drugim dijelovima tijela i patologijama, postoji samo slaba povezanost između abnormalnosti uočenih tehnikama snimanja i klinički dijagnosticiranog sindroma masnih jastučića. Stoga se dijagnoza ne smije temeljiti samo na medicinskim slikama, već je prije klinička dijagnoza.

Fizikalni pregled

ULOGA VMO-a & QUAD-ova U PFP-u

• • Ime *
• • Email *

Δ

Liječenje

Iako je uspješno liječenje zabilježeno fizioterapijskim liječenjem, postoje samo anegdotski dokazi iz studija slučaja koji podržavaju različite pristupe. Preporuke se kreću od vježbi zatvorenog lanca za kvadriceps i vježbanja gluteusa mediusa do stezanja i istezanja. U početku se preporučuje desenzibilizacija osjetljivog masnog jastučića, što se može postići izbjegavanjem hiperekstenzije pazeći da koljena nisu u zaključanom stražnjem položaju tijekom stajanja, zaleđivanja i tapinga. U slučaju da konzervativna terapija ne uspije, pacijentima može pomoći kirurška resekcija masnog tkiva.

Reference

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., … i King, D. (2017). Udar infrapatelarnog masnog jastučića: sustavni pregled. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.