Uvod i epidemiologija

Ključna kost služi kao podrška i pokretljivost gornjeg ekstremiteta. Služi kao prijelazna točka između ramenog obruča i trupa tijela, povezujući gornji ekstremitet s aksijalnim kosturom. Povrh toga, služi za zaštitu subklavijskih žila i brahijalnog pleksusa ( Balcik et al. 2013. ).
Fibrokartilaginozni intraartikularni disk promjenjive veličine i oblika umetnut je između koštane artikulacije, koja služi za ispravljanje koštanih nepodudarnosti između konkavne akromijalne površine i konveksne distalne ključne kosti. Degeneracija diska može započeti već u drugom desetljeću života, često rezultirajući nešto više od fibrokartilaginoznog ostatka do rane odrasle dobi ( Menge et al. 2014. ).
Dok su ozljede uobičajeni uzrok boli u ACJ-u, artritis je obično glavni uzrok boli i razvija se kao posljedica stalnog stresa na zglobu, često kod ljudi koji ponavljaju aktivnosti podizanja iznad glave ( Buss et al. 2003. ).

Tijekom procesa pregleda važno je isključiti prijelom ključne kosti ili ozbiljno odvajanje AC zgloba. Prijelomi ključne kosti čine 2,6-5% svih prijeloma i njihov je mehanizam ozljede sličan onom kod AC ozljede ( Melenevsky et al. 2011. ).

Odvajanje akromioklavikularnog zgloba stupnjevano je prema težini na temelju Rockwoodove klasifikacije:
ja: AC ligament rastegnut
II: Djelomična ruptura AC ligamenata
III: Potpuna ruptura AC ligamenata i korakoklavikularnih (CC) ligamenata
IV: Ključna kost pomaknuta straga preko akromiona
V: Ključna kost pomaknuta neposredno ispod kože
VI: Ključna kost ispod korakoidne kosti (vrlo rijetko!)

Postoji konsenzus u literaturi da se stupanj I-III (prema Rockwood klasifikaciji) liječi konzervativno, a stupanj IV-VI kirurški ( Reid et al. 2012. ).
Mehanizam ozljede navodno je ili pad na vrh ramena ili na ispruženu ruku.

Epidemiologija

Van der Windt i sur. (1995.) pronašli su jednogodišnju prevalenciju od 4% za akromioklavikularni sindrom u nizozemskoj kohorti od 349 pacijenata s problemima ramena (ograničenje horizontalne adukcije, bol u području AC zgloba i/ili C4 dermatoma).
Östör i sur. (2005.) procijenili su 131 pacijenta s bolovima u ramenu u engleskoj kohorti tijekom razdoblja od jedne godine i pronašli prevalenciju od 24% za patologiju AC zglobova.
Razlike između ovih nalaza mogu se objasniti različitim dijagnostičkim kriterijima koji su korišteni, a koji su bili stroži u studiji Van der Windta i sur. (1995) .
Stoga bi se moglo pretpostaviti da studija Östör et al. (2005.) uključuje visoku stopu lažno pozitivnih rezultata jer su klasificirali patologiju zglobova AC na temelju samo bolne horizontalne adukcije.

Za AC uganuća zgloba Hibberd et al. (2016.) pronašli su stopu incidencije od 1,72 slučaja na 10 000 izloženosti sportaša.  Najviše uganuća zabilježeno je u nogometu (50,4%), zatim u hokeju na ledu (34,6%), hrvanju i tijekom natjecanja (66,0%). Omjer muškaraca i žena bio je 4,67, a većina uganuća uzrokovana je kontaktom s igračem (54,7%), a zatim kontaktom s površinom (29,0%).
Stopa recidiva iznosila je čak 9,7% s 1% svih uganuća koja su zahtijevala operaciju.

Budite svjesni da dijagnostička slika AC zgloba može dovesti u zabludu. Jordan i sur. (2002. ) utvrdili su da je jedina statistički značajna korelacija između visokog signala u distalnoj ključnoj kosti i klinički utvrđenih degenerativnih promjena. Nadalje, navode da postoji slabiji odnos između tekućine u zglobu i kliničkog pregleda te između sve većih degenerativnih promjena i starenja. Inače, nije pronađen nikakav materijalni odnos između bilo koje druge abnormalnosti MRI-a i kliničke slike.
Povrh toga, Girish et al. (2011.) pregledali su 51 asimptomatsko rame kod muškaraca (prosječne dobi 56 godina, raspon 40-70 godina) i pronašli prevalenciju osteoartritisa AC zgloba u 65% svih slučajeva.