• Bol u prednjem dijelu prepone
• Bol oko trohantera širi se prema koljenu

Profil pacijenta

• Uglavnom muškarci od 20-40 godina
• Sportaš: Uglavnom u sportovima koji pojedinca izlažu velikim silama smicanja ili repetitivnim krajnjim pokretima fleksije-rotacije zgloba kuka (hokej na ledu, nogomet, joga, borilački sportovi, trčanje s preponama)

Patofiziologija

Postoje dva morfološka tipa FAI:

• "Cam" (B): Glava bedrene kosti nije okrugla i ne može pravilno artikulirati s acetabulumom. Ponavljajući udarci izlažu hrskavicu silama smicanja i s vremenom uzrokuju oštećenje antero-superiornog acetabularnog labruma.
• "Klješta" (C): Prošireni acetabularni rub uzrokuje udarac vrata bedrene kosti i naknadni udar u labrum. Stvorena poluga dovodi do posteriornog pomicanja glave femura uzrokujući oštećenje hrskavice.
• "Mješoviti": Kombinacija to dvoje (B&C)

Mehanizmi boli
Mehanička nocicepcijska bol, ovisna o opterećenju i pokretu, Tipični mehanizam uključivanja i isključivanja; lokalna, duboka, peckajuća bol koja se možda širi u koljeno.

Sile udarca i smicanja dovode do ozljeda ili degeneracije labruma i zglobne hrskavice. Moguća početna upala.

Naravno

Stanje ostaje asimptomatsko u puno ljudi i morfologija ne diktira nužno patologiju. Nadalje, nije poznato koji će pojedinci s morfologijom brijega ili kliješta razviti simptomatski FAI. Kod onih koji se liječe od FAI sindroma, simptomi imaju tendenciju poboljšanja do povratka sportu s kirurškim rezultatima koji pokazuju poboljšanja nakon 2, 5 i 10 godina. . Konzervativno liječenje pokazalo je sličan uspjeh i o njemu se raspravlja u odjeljku o liječenju. Bez liječenja, simptomi će se vjerojatno pogoršati s vremenom.

Povijest

Duga povijest, pacijenti su prošli mnoge dijagnostike/preglede/konzultacije i terapije, podmukla pojava simptoma, možda je došlo do traume.

• Lokalni
• Probadajuća bol koja se ponekad širi u koljeno
• Impinging senzacija

Fizikalni pregled

Inspekcija
Nema abnormalnosti, može pokazati akutno zaštitničko držanje

Aktivni pregled
Opterećena fleksija-rotacija je bolna (npr. čučnjevi, obuvanje čarapa ili cipela u stojećem položaju) u akutnim stadijima čak i lagana fleksija uzrokuje bol. Snaga gluteusa maximusa može biti smanjena

Funkcionalna procjena
Pacijent može vrlo dobro pokazati bolne pokrete. Često pokreti specifični za sport

Posebno testiranje

Neurološki
negativan

Pasivni pregled
Fiziološki pokreti su ograničeni, osobito fleksija, unutarnja rotacija i adukcija kuka. Osjećaj tvrdog kraja zbog koštanog udara. Duljina mišića iliopsoasa i kvadricepsa/rectus femorisa može biti skraćena

Diferencijalna dijagnoza

Za mlade pojedince:

1. Naprezanje aduktora
2. Burzitis
3. Istegnuće ligamenta
4. Inguinalna kila
5. Lumbalni IVD problemi

Općenito primjenjivo:

1. Artritis
2. SIJ disfunkcija
3. Zglobni osteofiti
4. Prijelom vrata bedrene kosti
5. Nekroza glave bedrene kosti

Strategija

Mladi pacijenti (obično sportaši) često se liječe kirurški. U suprotnom, počnite s konzervativnim liječenjem. Kirurško liječenje samo ako konzervativni pristup ne pokaže poboljšanje

Intervencije

Konzervativno: Opterećenje u bezbolnoj zoni. Smirite iritaciju, izbjegavajte pokrete krajnjeg raspona, ojačajte lokalne mišiće s fokusom na ekstenzore kuka, istezanje ventralne skupine mišića (iliopsoas, rectus femoris), NSAIL u ranoj fazi, intraartikularne injekcije kortikosteroida

Kirurški: Rekonstrukcija labruma, brijanje acetabuluma, modeliranje vrata bedrene kosti

1. Leunig, M. i R. Ganz, [Femoroacetabular impingement. Čest uzrok problema s kukovima koji dovode do artroze]. Unfallchirurg, 2005. 108(1): str. 9-10, 12-7.
2. Horisberger, M. i sur., [Femoroacetabularni udar kuka u sportu – pregled za sportske liječnike]. Sportverletz Sportschaden, 2010. 24(3): str. 133-9 (prikaz, ostalo).
3. Philippon, M.J., et al., Klinička prezentacija femoroacetabularnog sudara. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2007. 15(8): str. 1041-7.
4. Kusma, M., et al., [Femoroacetabular impingement. Klinička i radiološka dijagnostika]. Orthopade, 2009. 38(5): str. 402-11 (prikaz, ostalo).
5. J. Schwarz, urednik „Hier kann Mobilization Schaden“. 2010., Georg Thieme Verlag KG: Physiopraxis Die Fachzeitschrift fur Physiotherapie. str. 34-36 (prikaz, ostalo).
6. Leibold, M.R., P.A. Huijbregts, i R. Jensen, Istovremena valjanost testova fizičkog pregleda vezana uz kriterije za lezije kuka labra: sustavni pregled. J Man Manip Ther, 2008. 16(2): str. E24-41.
7. Leunig, M. i sur., [Femoroacetabularni udar: okidač za razvoj koksartroze]. Orthopade, 2006. 35(1): str. 77-84 (prikaz, ostalo).
8. Bahringer, K. FAI Das femoroacetabulare impingement