Cervikalna radikulopatija

Uvod
- Cervikalna radikulopatija uključuje cervikalnu radikularnu bol i/ili radikulopatiju, pri čemu je diskus hernija najčešći uzrok.
- Radikularna bol uključuje ektopični iscjedak iz dorzalnog korijena, dok radikulopatija uključuje blokadu provođenja duž spinalnog živca ili njegovih korijena
Epidemiologija
- Mehanička kompresija korijena živca čimbenicima kao što su hipertrofirani fasetni zglobovi, protruzija diska ili spondilotični poticaj dovodi do radikulopatije.
- Učestalost: Godišnja incidencija od 82,3 nova slučaja na 100 000 ljudi, pri čemu su muškarci (107) više oboljeli nego žene (64); Najčešće zahvaćen korijen živca C7.
Klinička slika
-
Znakovi i simptomi uključuju različite stupnjeve boli u ruci, parestezije, gubitak osjeta, motoričku slabost i smanjene reflekse, često s bolovima u vratu manjeg intenziteta.
Ispitivanje
- Testovi uključuju testove napetosti gornjih udova, Spurlingov test, Wainnerov klaster, test cervikalne distrakcije, znak abdukcije ramena, Valsalvin manevar, test stiskanja ruku i test tornada vrata.
- Neurološki pregled usredotočen je na procjenu hiporefleksije, hipoestezije i pareze korištenjem dubokih tetivnih refleksa gornjih ekstremiteta i dermatoma/miotoma testiranja.
Liječenje
- Liječenje ima za cilj rješavanje promjenjivih negativnih prognostičkih čimbenika i educiranje pacijenata o benignom tijeku cervikalnog radikularnog sindroma.
- Fizioterapijske intervencije usmjerene su na smanjenje boli, liječenje invaliditeta i poboljšanje raspona pokreta i pokretljivosti zglobova.
- Manualna terapija, vježbe jačanja vrata i gornjih udova, torakalna manipulacija, upravljanje neuralnim tkivom i vježbe klizanja živaca učinkoviti su tretmani.
- Za smanjenje boli može se razmotriti trakcija vrata maternice, osobito kada se doda drugim fizioterapijskim postupcima.
- Kirurško liječenje može pokazati brže poboljšanje u kratkom roku, ali daje slične dugoročne rezultate kao i sama fizioterapija, što sugerira da bi fizioterapija trebala prethoditi operaciji.
Reference
Abbed, KM i Coumans, JVC (2007). Cervikalna radikulopatija: patofiziologija, prikaz i klinička procjena. neurokirurgija ,60 (dodatak_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). O definicijama i fiziologiji boli u leđima, upućenoj boli i radikularnoj boli. PAIN® ,147 (1-3), 17-19.
Bono, CM, Ghiselli, G., Gilbert, TJ, Kreiner, DS, Reitman, C., Summers, JT, … i Toton, JF (2011). Kliničke smjernice utemeljene na dokazima za dijagnostiku i liječenje cervikalne radikulopatije uzrokovane degenerativnim poremećajima. The Spine Journal ,11 (1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., … i Lind, B. (2013). Kirurgija u odnosu na nekirurško liječenje cervikalne radikulopatije: prospektivna, randomizirana studija koja uspoređuje operaciju plus fizioterapiju sa samom fizioterapijom uz dvogodišnje praćenje.
Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C. i Doody, C. (2019). Randomizirano kontrolirano ispitivanje multimodalne fizioterapije u odnosu na savjete za nedavno nastalu, bolnu cervikalnu radikulopatiju – protokol ispitivanja PACeR. BMC mišićno-koštani poremećaji , 20, 1-8.
Kim, DG, Chung, SH i Jung, HB (2017). Učinci neuralne mobilizacije na bol, invaliditet, ROM i izdržljivost dubokih fleksora pacijenata s cervikalnom radikulopatijom. Časopis za rehabilitaciju leđa i mišićno-koštanog sustava ,30 (5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, JTJ, Schimsheimer, RJ, Van Der Kallen, BFW, Beelen, A., Nollet, F. i De Visser, M. (2009). Degenerativna cervikalna radikulopatija: dijagnoza i konzervativno liječenje. pregled. Europski časopis za neurologiju ,16 (1), 15-20.
Lee, MWL, McPhee, RW, & Stringer, MD (2008). Pristup ljudskim dermatomima temeljen na dokazima. Klinička anatomija: Službeni list Američkog udruženja kliničkih anatoma i Britanskog udruženja kliničkih anatoma ,21 (5), 363-373.
Nee, RJ, Vicenzino, B., Jull, GA, Cleland, JA, & Coppieters, MW (2012). Upravljanje živčanim tkivom pruža trenutne klinički značajne koristi bez štetnih učinaka za pacijente s bolovima u vratu i rukama povezanim s živcima: randomizirano ispitivanje. Časopis fizioterapije ,58 (1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., … i Öberg, B. (2013). Ishod tjelesne funkcije u bolesnika s cervikalnom radikulopatijom nakon same fizioterapije u usporedbi s prednjom operacijom nakon koje je uslijedila fizioterapija: prospektivna randomizirana studija s dvogodišnjim praćenjem.
Persson, LCG, Moritz, U., Brandt, L. i Carlsson, CA (1997). Cervikalna radikulopatija: Bol, slabost mišića i gubitak osjeta u bolesnika s cervikalnom radikulopatijom liječenih kirurškim zahvatom, fizioterapijom ili cervikalnim ovratnikom. Prospektivna, kontrolirana studija. European Spine Journal , 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, AA, Pillastrini, P. i Bertozzi, L. (2018). Cervikalna radikulopatija: učinkovitost dodavanja trakcije fizikalnoj terapiji - sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. fizikalna terapija ,98 (4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, TH i Alleva, JT (2009). Cervikalna radikulopatija. Bolest mjesec dana: DM ,55 (12), 737-756.
Thoomes, E. J. (2016). Učinkovitost manualne terapije cervikalne radikulopatije, pregled. Kiropraktika i manualne terapije, 24(1), 1-11.
Young, IA, Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R. i Michener, LA (2019). Trenutačni i kratkoročni učinci manipulacije torakalnom kralježnicom u bolesnika s cervikalnom radikulopatijom: randomizirano kontrolirano ispitivanje. časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju ,49 (5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N. i Van Kleef, M. (2011). Cervikalna radikularna bol. Interventna medicina protiv boli utemeljena na dokazima: Prema kliničkim dijagnozama, 18-30.