AC bolovi u zglobovima

Uvod i epidemiologija
- Ključna kost igra ključnu ulogu u podupiranju i mobiliziranju gornjeg ekstremiteta, povezujući ga s trupom i štiteći subklavijalne žile i brahijalni pleksus.
- Intraartikularni disk između ključne kosti i akromiona pomaže u ispravljanju koštanih inkongruencija, ali može degenerirati tijekom vremena.
- Ozljede i artritis česti su uzroci boli u AC zglobu (ACJ), pri čemu je artritis često posljedica stalnog stresa na zglobu, osobito kod onih koji ponavljaju aktivnosti podizanja iznad glave.
Dijagnoza i klasifikacija
- Važno je isključiti prijelome ključne kosti ili ozbiljno odvajanje AC zgloba tijekom pregleda.
- AC odvajanje zglobova stupnjevano na temelju Rockwoodove klasifikacije (I-VI), pri čemu se stupnjevi I-III rješavaju konzervativno, a stupnjevi IV-VI kirurški.
Klinička slika
- AC artritis predstavlja progresivno pogoršanje boli u ramenu, pogoršanu manjom traumom ili napornom aktivnošću.
- Bol koja se obično nalazi sprijeda preko ramena ili se odnosi na rame i nadlakticu, pogoršava se aktivnostima iznad glave, dizanjem utega i pokretima poprečnim tijelom.
- Noćna bol, pucanje, škljocanje, škripanje i hvatanje osjećaja pri pokretu ramena su česti; pažljiva povijest traume ili ozljeda važnih za dijagnozu.
Ispitivanje
- Bolni luk od 170°-180° fleksije/abdukcije
- Ortopedske pretrage: Paxino znak, AC Shear Test, AC Resisted Extension Test, AC Joint Line Tenderness
- Veća valjanost za kombiniranje testova u klasteru od kojih su 2 opisana u literaturi
Liječenje
- Neoperativno liječenje je prva linija, uključujući odmor, modifikaciju aktivnosti, NSAIL, injekcije kortikosteroida i fizikalnu terapiju.
- Promjena aktivnosti neophodna za sprječavanje ponovnog pogoršanja simptoma; fizikalna terapija ima za cilj poboljšati snagu i raspon pokreta.
- Nema jasnih dokaza o učinkovitosti steroidnih injekcija; kirurški zahvat koji se razmatra u slučaju ozbiljnih tekućih simptoma koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju, pri čemu artroskopska operacija postaje sve češća.
Reference
Balcik, B. J., Monseau, A. J. i Krantz, W. (2013). Evaluacija i liječenje sternoklavikularnih, klavikularnih i akromioklavikularnih ozljeda. Primarna skrb: Clinics in Office Practice, 40(4), 911-923.
Buss, D. D. i Watts, J. D. (2003). Akromioklavikularne ozljede kod sportaša bacača. Klinike za sportsku medicinu, 22(2), 327-341.
Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). Bol u ramenu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: dijagnostička točnost testova kliničkog pregleda za netraumatsku bol u akromioklavikularnom zglobu. BMC mišićno-koštani poremećaji, 14, 1-11.
Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A. i Rees, J. (2018). Liječenje boli u akromio-klavikularnom zglobu: pregled opsega. Rame i lakat, 10(1), 4-14.
Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B. i Jamadar, D. A. (2011). Ultrazvuk ramena: asimptomatski nalaz u muškaraca. American Journal of Roentgenology, 197(4), W713-W719.
Jordan, L., Kenter, K. i Griffiths, H. (2002). Odnos između MRI i kliničkih nalaza u akromioklavikularnom zglobu. Skeletna radiologija, 31, 516-521.
Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Đoko, A. i Dompier, T. P. (2016). Epidemiologija uganuća akromioklavikularnog zgloba u 25 sportova Nacionalnih sveučilišnih atletskih saveza: 2009-2010 do 2014-2015 akademske godine. Američki časopis sportske medicine, 44(10), 2667-2674.
Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U. i McCormick, F. (2018). Sažeti fizikalni pregled utemeljen na dokazima za dijagnozu patologije akromioklavikularnog zgloba: sustavni pregled. The Physician and sportsmedicine, 46(1), 98-104.
Mazzocca, A. D., Arciero, R. A. i Bicos, J. (2007). Evaluacija i liječenje ozljeda akromioklavikularnog zgloba. Američki časopis sportske medicine, 35(2), 316-329.ISO 690
Menge, TJ, Boykin, RE, Bushnell, BD i Byram, IR (2014). Akromioklavikularni osteoartritis: čest uzrok boli u ramenu. Južni Med J ,107 (5), 324-9.
Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A. i Hochman, M. G. (2011). Ozljede ključne kosti i akromioklavikularnog zgloba: pregled snimanja, liječenja i komplikacija. Skeletna radiologija, 40, 831-842.
OSTÖR, A. (2005). Dijagnoza i odnos prema općem zdravstvenom stanju poremećaja ramena koji se javljaju u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Rheumatol.
Reid, D., Polson, K. i Johnson, L. (2012). Odvajanje akromioklavikularnog zgloba stupnja I–III: pregled literature i razvoj smjernica najbolje prakse. Sportska medicina, 42, 681-696.
Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Bolesti ramena u općoj praksi: učestalost, karakteristike bolesnika i liječenje. Anali reumatskih bolesti, 54(12), 959-964.