Ispitivanje luka | Procjena Ahilove tendinopatije/Ahilovog tenosinovitisa

Dijagnosticiranje Ahilove tendinopatije može se činiti jednostavno, ali postoje bezbrojne diferencijalne dijagnoze kao što su retrokalkanealni burzitis, anomalije kostiju kao što je bolni os trigonum, sindrom tarzalnog tunela i neuritis suralnog živca među ostalima. Nadalje, morat ćemo razlikovati između iritacije tetivne ovojnice koja je često uzrokovana preopterećenjem trenjem i same tetive, a obje se tretiraju drugačije.

U meta-analizi Reimana i sur. (2014.) , Arc test je imao osjetljivost od 42% i specifičnost od 88% u detekciji srednje porcije Ahilove tendinopatije. Ipak, moramo biti oprezni jer su uključene studije koristile ultrazvuk kao zlatni standard i moramo imati na umu da će mnoge asimptomatske tetive pokazati patologiju. Iz tog razloga ovom testu dajemo prilično slabu vrijednost u kliničkoj praksi.

Za provođenje testa, neka pacijent leži na stolu za pregled u potrbuškom položaju s gležnjevima izvan stola. Najprije kliničar palpira Ahilovu tetivu u distalnom do proksimalnom smjeru, između 2 i 6 cm iznad umetanja u kalkaneum, nježno stiskajući tetivu između kažiprsta i palca napipavajući lokalizirano zadebljanje tetive. Nakon toga, prsti za palpaciju ostaju na području otekline, a od pacijenta se traži dorzalna i plantarna fleksija gležnja.

Kod tendinopatije glavnog tijela tetive, područje otekline se pomiče dorzalnom i plantarnom fleksijom. Ako se područje otekline ne može identificirati, područje u tetivi 3 cm proksimalno od kalkanealne insercije se palpira tijekom pokreta. Ako se palpabilno zadebljanje ne miče, ali ostaje relativno mirno s palpabilnim krepitacijama, može se posumnjati na tetivnu ovojnicu kao područje ozljede. Korištenje stetoskopa može biti koristan dodatak u slučaju da se krepitacije ne mogu osjetiti.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Drugi ortopedski test za Ahilovu tendinopatiju je test Royal London Hospital .

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A. i Goode, A. (2014). Korisnost kliničkih mjera za dijagnozu ozljeda Ahilove tetive: sustavni pregled s meta-analizom. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.