Miotomi donjeg uda | Periferni neurološki pregled

Idi na

Pronađite ovaj wiki na platformi Physiotutors. Postanite član

Naučiti

Miotomi donjeg uda | Periferni neurološki pregled

Procjena miotoma bitan je dio neurološkog pregleda kada se sumnja na radikulopatiju, budući da vam promjene u mišićnoj snazi unutar specifičnog miotoma mogu pomoći da identificirate patološku razinu diska. Al Nezari i sur. (2013) proveli su sustavni pregled i meta-analizu 14 različitih studija koje su istraživale senzorne, motoričke i refleksne testove za lumbalne diskus hernije. Rezultati su pokazali da je testiranje pareza u miotomima imalo 22-40% osjetljivost i 62-79% specifičnosti što odgovara osjetljivosti od 31% i specifičnosti od 76% u identifikaciji patološke razine diska. Skupni pozitivni omjeri vjerojatnosti za sve komponente neurološkog pregleda kreću se između 1,02 i 1,26. Dakle, pozitivni ili negativni nalazi uopće ne povećavaju vjerojatnost nakon testiranja, zbog čega ovoj procjeni pripisujemo prilično slabu kliničku vrijednost.

Unatoč ovim nalazima, to je još uvijek najbolji alat koji imamo u fizičkoj procjeni. Ispitivanje miotoma donjeg ekstremiteta provodi se s pacijentom u ležećem položaju na leđima. Kao i kod senzorne procjene, trebali biste usporediti zahvaćenu i nezahvaćenu stranu.

L2 = fleksija kuka
L3 : Ekstenzija kuka
L4: Tibialis Anterior / dorzalna fleksija gležnja
L5: Extensor Hallucis Longus / Ekstenzija velikog nožnog prsta
S1: Mišići potkoljenice / Zamolite pacijenta da izvede podizanje potkoljenice (nekoliko puta)
Iako je patologija korijena živca vrlo rijetka na sakralnoj razini S2, slabost u fleksiji koljena ukazuje na takav kompromis.