Dermatomi donjih ekstremiteta | Periferni neurološki pregled

Idi na

Pronađite ovaj wiki na platformi Physiotutors. Postanite član

Naučiti

Dermatomi donjih ekstremiteta | Periferni neurološki pregled

Procjena dermatoma bitan je dio neurološkog pregleda kada se sumnja na radikulopatiju, budući da vam promjene u osjetu unutar određenog dermatoma mogu pomoći da identificirate patološku razinu diska. Al Nazari i sur. (2013) proveli su sustavni pregled i meta-analizu 14 različitih studija koje su istraživale senzorne, motoričke i refleksne testove za lumbalne diskus hernije. Rezultati su pokazali da je senzorsko testiranje imalo osjetljivost od 32-40% i specifičnost od 59-72%, što je prevedeno u osjetljivost od 35 i specifičnost od 64 posto u identifikaciji patološke razine diska. Skupni pozitivni omjeri vjerojatnosti za sve komponente neurološkog pregleda kreću se između 1,02 i 1,26. Dakle, pozitivni ili negativni nalazi uopće ne povećavaju puno vjerojatnost nakon testiranja, zbog čega ovoj procjeni pripisujemo prilično slabu kliničku vrijednost. Unatoč ovim nalazima, to je još uvijek najbolji alat koji imamo u fizičkoj procjeni.

U donjem ekstremitetu oštećenje korijena živaca najčešće se vidi na razini L4/L5 i L5/S1, praćeno daleko rjeđom incidencijom na razini L3/L4 i rijetko na razinama iznad toga. Senzorno testiranje donjeg ekstremiteta provodi se s pacijentom u ležećem položaju, a donji ekstremitet je izložen. Upotrijebite četku poput one koja se nalazi u ručki većine refleksnih čekića i pogladite područja dermatoma na zahvaćenom i nezahvaćenom ekstremitetu i pitajte pacijenta osjeća li razlike od mjesta do mjesta.