Uvod

Ravnoteža je neophodna za hodanje, a gubitak ravnoteže može uzrokovati sporiju brzinu hodanja i povećati rizik od pada. S druge strane, može li smanjena ravnoteža dovesti do povećanog rizika od ozljeda. Plantarni pregibači gležnja važni su proizvođači sile i smatra se da smanjena snaga doprinosi neučinkovitom odgurivanju i smanjenoj brzini hodanja. Ovaj pregled istražuje povezanost između snage i ravnoteže plantarnih fleksora i brzine hodanja.

Metode

Sustavni pregled i metaanaliza rađeni su prema pravilima čl. Uključeni su dizajni presjeka jer su autori pretpostavili da je to najprikladniji dizajn za odgovor na njihovo istraživačko pitanje.

Snaga potkoljenice mjerena je kroz maksimalnu izometrijsku kontrakciju i maksimalnu izokinetičku kontrakciju i izdržljivost (test podizanja pete). Ravnoteža je mjerena instrumentima kao što su platforme sile i podijeljena na statičku i dinamičku ravnotežu. Mjere statičke ravnoteže dokumentirane su s jednonožnim i dvonožnim stavovima ili tijekom tandemskog stava sa ili bez vizualne povratne informacije. Dinamička reaktivna ravnoteža mjerena je dok stojite na platformi dinamičke sile ili tijekom pada izazvanog naprijed. Brzina hoda mjerena je željenom brzinom hoda i maksimalnom brzinom hoda.

Ishodi su združeni prema dobnim kategorijama "mladi odrasli" (18-40g), "sredovječni odrasli" (40-60g) i "stariji odrasli" (>60g).

Rezultati

Izometrijska snaga plantarnog fleksora

Povezanost između izometrijske snage fleksora stopala i statičke ravnoteže proučavana je u mladih, srednjih i starijih odraslih osoba. Samo je u starijih odraslih osoba pronađen slab učinak, potkrijepljen jakim dokazima.

Za dinamičku reaktivnu ravnotežu (sposobnost kontrole ravnoteže tijekom nepredviđene perturbacije) pronađena je umjerena povezanost potkrijepljena jakim dokazima između snage fleksora stopala i ravnoteže tijekom pada izazvanog prema naprijed kod starijih osoba. Umjerena razina dokaza pokazuje umjerenu povezanost između snage plantarnog fleksora i proaktivne ravnoteže (sposobnost kontrole ravnoteže tijekom predviđene perturbacije) u starijih odraslih osoba.

Izokinetička snaga plantarnog fleksora

Kada je snaga plantarnog fleksora mjerena izokinetički, samo je kod starijih odraslih osoba pronađena umjerena povezanost u statičkoj i dinamičkoj ravnoteži, ali to je bilo potkrijepljeno ograničenim dokazima. Test podizanja pete poslužio je kao izokinetičko mjerenje snage plantarnog fleksora.

Brzina hoda

Uzimajući u obzir brzinu hodanja, samo je u starijih odraslih osoba pronađena slaba povezanost, potkrijepljena jakim dokazima, između maksimalne brzine hodanja i željene brzine hodanja i izometrijske snage plantarnog fleksora.

Nakon analize osjetljivosti, pronađena je veća heterogenost u povezanosti između dinamičke proaktivne ravnoteže. Kada se isključe studije koje mjere snagu ručnim dinamometrima, povećane su povezanosti s maksimalnom brzinom hodanja i željenom brzinom hodanja, uz značajno smanjenje heterogenosti.

Pitanja i razmišljanja

Pregled je istraživao ravnotežu i brzinu hoda kod zdravih osoba. Međutim, bliži pogled na uključene sudionike otkriva da su u nekim studijama sudionici imali osteoartritis koljena, bol u stopalu ili povijest prethodnih padova. To je moglo utjecati na nalaze. Nisu sve uključene studije kontrolirale zbunjujuće čimbenike, koji su mogli biti važni jer je ravnoteža težak senzomotorički zadatak, na koji potencijalno utječe nekoliko čimbenika. Vrlo važan aspekt pri tumačenju ovih nalaza je da, budući da su uključene studije bile presječne, nije moguće utvrditi uzročne veze.

Objedinjavanje je provedeno sa sudionicima slične dobi, što je neophodno jer je dob obrnuto povezana s mišićnom snagom, ravnotežom i brzinom hoda. Međutim, nije svaka dobna skupina bila jednako zastupljena. Od ukupno 2673 osobe obuhvaćene ovom smotrom, 447 sudionika su bili mladi, samo 74 sudionika srednje životne dobi, a 2152 sudionika starije životne dobi. Stoga se čini da je starija populacija bila više zastupljena, što bi moglo objasniti zašto su nalazi općenito izraženiji kod starijih sudionika.

Pričaj štreberski sa mnom

Budući da su baze podataka pretraživane od samog početka, vrlo je vjerojatno da su pretraživanjem obuhvaćeni svi relevantni članci. Dva recenzenta neovisno su provjeravali prihvatljivost, a podatke je izdvojio jedan od istraživača, a drugi je provjerio točnost i potpunost. Rizik od pristranosti procijenila su dva recenzenta neovisno. Dakle, ovdje se nema što puno reći.

Nosi poruke kući

Budući da je ovaj pregled pokazao da su veze između snage potkoljenice i ravnoteže uglavnom potkrijepljene proturječnim dokazima, trenutno se ne može dati preporuka za jačanje plantarnih fleksora gležnja kako bi se poboljšala ravnoteža i brzina hodanja. Čimbenik koji može uzrokovati ovaj nedostatak povezanosti može se pripisati razlikama u mjerama ravnoteže. Kada su ručni dinamometri isključeni iz rezultata, pronađena je veća heterogenost. Ovo treba uzeti u obzir pri procjeni ravnoteže u kliničkoj praksi ili u budućim studijama.

Na temelju umjerenih do jakih dokaza, izometrijska snaga pregiba stopala umjereno je povezana s dinamičkom ravnotežom u starijih odraslih osoba, u usporedbi s nikakvom ili blagom povezanošću sa statičkom ravnotežom. To bi moglo značiti da je snaga plantarnog fleksora važnija u zahtjevnijim zadacima. Izokinetička snaga pregiba stopala (mjerena testom podizanja pete) umjereno je povezana sa statičkom i dinamičkom ravnotežom u starijih odraslih osoba. Snaga plantarnog fleksora slabo je povezana s brzinom hoda.

Referenca

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, SE, Jaberzadeh, S. i Perraton, L. (2021). Je li snaga pregibača stopala gležnja povezana s ravnotežom i brzinom hoda kod zdravih ljudi? Sustavni pregled i meta-analiza. fizikalna terapija ,101 (4), pzab018.