Uvod

Sposobnost stabilizacije i regulacije zdjelice i donjeg dijela leđa dok se pokreću drugi dijelovi tijela poznata je kao kontrola pokreta lumbopelvike. Smatra se da je važno spriječiti ozljede i bolove u donjem dijelu leđa. U općoj populaciji pronađena je povezanost između iskrivljene kontrole pokreta lumbozdjelice kod ljudi s bolovima u donjem dijelu leđa, u usporedbi s osobama koje nemaju. Kao takav obično se smatra čimbenikom rizika za nastanak ili razvoj boli u donjem dijelu leđa i smatra se da ima negativan učinak na liječenje kada postoji nedostatak kontrole u ovom području. Powerlifteri često prijavljuju ozljede u području zdjelice i donjeg dijela leđa te se kao takva kontrola pokreta u lumbozdjelici kod powerliftera smatra ključnom za zaštitu kralježnice od velikih kompresijskih sila. Međutim, usprkos tome što se često okrivljuje loša kontrola, ova teorija o kontroli pokreta lumbozdjelice kod powerliftera nikada nije ispitana, tako da ostaje nejasno treba li se na nju gledati kao na faktor rizika. Zato je ova studija procjenjivala kontrolu pokreta lumbopelvike kod powerliftera sa i bez boli u donjem dijelu leđa.

Metode

Powerlifteri s bolovima u donjem dijelu leđa minimalnog intenziteta od 1/10 na VAS-u i minimalnim trajanjem od 4 tjedna, koji su prijavili ograničenja aktivnosti u čučnju, bench pressu i/ili mrtvom dizanju zbog bolova u leđima bili su mogući kandidati za uključivanje. Ograničenja aktivnosti mjerena su pomoću modificirane verzije funkcionalne ljestvice specifične za pacijenta (PSFS) . Ograničenje aktivnosti definirano je kao rezultat manji od 10 u bilo kojoj od tri komponente powerliftinga.

Za procjenu kontrole lumbopelvičnog pokreta kod powerliftera, autori su koristili testnu bateriju kako su opisali Luomajoki et al. (2007. i 2008.) za njihovu studiju presjeka. Ukratko, ova testna baterija sastojala se od 7 testova:

• Konobarski naklon (kontrola fleksije)
• Stražnji nagib zdjelice u stojećem položaju (kontrola fleksije)
• Stav na jednoj nozi (bočna kontrola pomaka)
• Ekstenzija koljena u sjedećem položaju (kontrola fleksije/rotacije)
• Četveronožac se ljulja naprijed (kontrola ekstenzije)
• Četveronožac se ljulja unatrag (kontrola savijanja)
• Ležeća fleksija koljena (kontrola ekstenzije/rotacije)

Svi testovi su snimani video zapisom dok su se provodili 3 puta po ispitnoj poziciji. Nakon toga, videozapise je vizualno procijenio slijepi fizioterapeut radi ispravnosti. Test je netočno izvršen kada sportaš nije uspio vratiti točan početni položaj ni u jednom od tri ponavljanja. Izračunat je ukupni rezultat i kretao se od 0-13.

Nadalje, ispunili su upitnik koji se odnosi na njihov trenutni trening i natjecanje te trenutne ozljede. Također su snimljeni Roland-Morrisov upitnik o invalidnosti i NPRS.

Rezultati

U ovo istraživanje bilo je uključeno 40 powerliftera. Dvanaest sudionika imalo je bol u donjem dijelu leđa, a 28 nije. Bili su usporedivi među skupinama na početku.

Imali su slične karakteristike treninga i natjecanja.

Ispitna baterija koja je procjenjivala kontrolu pokreta lumbopelvike kod powerliftera nije otkrila značajne razlike u ukupnim rezultatima između powerliftera sa i bez boli u donjem dijelu leđa.

Kada su različiti testovi za procjenu kontrole pokreta lumbopelvike uspoređeni između powerliftera sa i bez boli u donjem dijelu leđa, nisu pronađene značajne razlike.

Kao takve, nije bilo značajnih razlika u postocima sudionika koji su dali pozitivne rezultate na testovima kontrole lumbopelvičnog kretanja.

Pitanja i razmišljanja

Što ovo znači? Ili powerlifteri s bolovima u donjem dijelu leđa nemaju drugačiju kontrolu pokreta u lumbozdjelici u usporedbi s powerlifterima bez njih ili ovi testovi ne mogu otkriti pogrešnu kontrolu pokreta ili oboje.

Sustavni pregled Aasa et al. (2020.) nisu pronašli razliku u prevalenciji ili ozbiljnosti patološkoanatomskih nalaza u lumbalnoj kralježnici kada su uspoređivali powerliftere sa i bez boli u donjem dijelu leđa. To bi značilo da kontrola pokreta lumbopelvica kod powerliftera nije povezana s ozljedom. Mnoge studije iste istraživačke skupine otkrile su da iskusni powerlifteri i dizači utega prilagođavaju svoje lumbopelvične položaje tijekom čučnjeva i mrtvog dizanja i ne održavaju "stabilan neutralni položaj" kralježnice. To bi moglo značiti da bi se lumbopelvično područje trebalo prilagoditi za učinkovito podizanje ovih teških tereta, kao što smo također pregledali u našem pregledu istraživanja Mawstona i sur., (2021). Možda bismo to umjesto poremećaja kretanja mogli nazvati optimizacijom kretanja. Uostalom, kralježnica je građena da se prilagođava, pa zašto ne bi?

Ali što je s razlikama u kontroli lumbopelvičnih pokreta kod ljudi sa i bez boli u donjem dijelu leđa u odnosu na opću populaciju? Čak i ako postoji razlika između osoba s i bez križobolje, to ne znači da su osobe s poremećenom kontrolom pokreta lumbopelvičnog područja razvile križobolju zbog tih prilagodbi. Možda su pronašli način da nastave dalje. Oni mogu kompenzirati ili imati manje ili izmijenjene varijacije u svojim pokretima.

Ono što treba uzeti u obzir je prisutnost drugih mišićno-koštanih ozljeda u drugim dijelovima tijela. Ozlijeđeni dijelovi tijela osim donjeg dijela leđa bili su kuk/prepone/bedro, prsni koš, koljeno, stopalo, rame, lakat i zglob. To je također moglo utjecati na pokrete, ali nisu primijećene razlike između powerliftera sa i bez boli u donjem dijelu leđa.

Pričaj štreberski sa mnom

U našem pregledu istraživanja Areeudomwonga et al. (2020.), već smo raspravljali o pitanju nepostojanja savršenog zlatnog standarda, što je također bio slučaj u ovoj studiji. Ispitna baterija koju su opisali Luomajoki et al. (2007, 2008) je vizualno promatranje pokreta u kralježnici. Autori su otkrili da ima umjerenu pouzdanost među i unutar ocjenjivača. Međutim, kako ne postoji zlatni standard s kojim bi se to moglo usporediti, ne može se pretpostaviti valjanost ovih testova. Autori su naznačili da testna baterija "potencijalno ima" stupanj diskriminativne valjanosti, što je prilično nejasno.

Nadalje, pokreti su vizualno procijenjeni i snimljeni kako bi slijepi istraživač mogao procijeniti pokrete. Snimku je uspio pogledati samo 1 put. Međutim, znamo da vizualni pregled pokreta općenito ima nisku pouzdanost i u nedostatku pravog zlatnog standarda ili objektivnije 3D-analize, trebali bismo biti vrlo oprezni u tumačenju "pogreški i disfunkcija pokreta".

Skupina powerliftera s križoboljom bila je puno manja od skupine bez. Autori ističu da se time povećava rizik od lažno negativnih nalaza.

Grupe nisu bile usklađene, ali, s obzirom na njihovu usporedivost na početku, to nije trebalo predstavljati problem.

Nosi poruke kući

Ova studija ispitivala je kontrolu pokreta lumbopelvike kod powerliftera sa i bez boli u donjem dijelu leđa koristeći testnu bateriju temeljenu na Luomajoki et al. (2007). Nije bilo razlika u kontroli pokreta lumbopelvičnog područja između powerliftera koji su imali bol u donjem dijelu leđa i onih koji ga nisu osjećali. Budući da testovi nisu pokazali razlike između powerliftera sa i bez boli u donjem dijelu leđa, možemo pretpostaviti da prisutnost varijacije pokreta u lumbopelvičnom području nije faktor koji doprinosi ili je rizičan za bol u donjem dijelu leđa. Umjesto toga, moguće je da to samo odražava funkcionalnu optimizaciju kretanja.

Referenca

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Kontrola pokreta lumbopelvike kod powerliftera sa i bez boli u donjem dijelu leđa. Phys The Sport. 4. prosinca 2023.;65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub prije ispisa. PMID: 38070289.