Cluster glavobolja | Dijagnoza i liječenje Sve što trebate znati

Uvod i epidemiologija

Glavobolje se mogu manifestirati same od sebe, ali su također vrlo čest simptom kod pacijenata s bolovima u vratu jer više od 60% pacijenata s primarnom pritužbom na bol u vratu izjavljuje da imaju podudarne epizode bolova u vratu. Stoga je važno saznati od kakve glavobolje pacijent pati.

Za početak napravimo razliku između primarnih i sekundarnih vrsta glavobolja. Ali što ovo znači? Jednostavno rečeno, primarne glavobolje su "sama bolest", dok je kod sekundarnih glavobolja glavobolja simptom nekog drugog stanja. Dakle, primarne glavobolje bile bi migrene, glavobolje tenzijskog tipa i cluster glavobolje. Glavobolje sekundarnog tipa su glavobolje uzrokovane tumorima, krvarenjem, drugom traumom, disfunkcijom TMZ-a, predoziranjem tvari ili bolom u vratu. Cervikogena glavobolja.

Pogledajmo sada pobliže cluster glavobolje, koje su primarni tipovi glavobolja.
Fischera i sur. (2008) proveli su meta-analizu kako bi procijenili životnu prevalenciju cluster glavobolje i pronašli niske brojke od 0,12% s jednogodišnjom prevalencijom od 53 na 100 000 osoba, a ukupni omjer spolova bio je 4,3 (muškarci prema ženama). Klaster glavobolja imala je jednogodišnju prevalenciju od 0,054% među radno sposobnom populacijom u švedskoj kohorti ( Manzoni et al. 2019. )

Epidemiologija

Sljedeća slika prikazuje prevalenciju glavobolja na različitim kontinentima diljem svijeta:

Klinička slika i pregled

Kako bi se glavobolja kvalificirala kao cluster glavobolja mora ispuniti određene kriterije ( ICHD-III ):

A. Najmanje pet napada mora ispuniti kriterije B-D

B. Neliječena epizoda traje 15-180 minuta i pokazuje jaku ili vrlo jaku jednostranu orbitalnu, supraorbitalnu i/ili temporalnu bol

C. Odgovara jednom ili oba od sljedećeg:

1. najmanje jedan od sljedećih znakova i simptoma, ipsilateralno u odnosu na glavobolju:
   – konjunktivna injekcija i/ili suzenje
   – začepljenost nosa i/ili rinoreja
   – edem kapaka– znojenje čela i lica
   – mioza i/ili ptoza
2. osjećaj nemira ili uznemirenosti. Postoje izvještaji o pacijentima koji hodaju naprijed-natrag kroz sobu, udarajući se po glavi zbog jake boli.

D. Javlja se s učestalošću između jedne svaki drugi dan i 8 dnevno

100% besplatan program kućnih vježbi protiv glavobolje

• • Ime *
• • Email *

Liječenje

Liječenje klaster glavobolje sastoji se od lijekova, injekcija/blokada subokcipitalnih živaca ili intrakranijalne stimulacije. Možemo razlikovati liječenje akutnog napadaja i preventivno liječenje kao dva aspekta upravljanja cluster glavoboljom. Nažalost, trenutno ne postoje mogućnosti fizioterapeuta za liječenje pacijenata s klaster glavoboljama.
Trenutno je objavljena samo studija slučaja o kombinaciji endogene neurostimulacije i fizioterapije ( Navarro-Fernández et al. 2019. ).

Akutna

Terapija 100% kisikom vjerojatno je najpoznatija metoda liječenja klaster glavobolja ( Obermann et al. 2015. ). U usporedbi s drugim vrstama glavobolja, cluster glavobolje su jedino stanje za koje je ova strategija preporuka razine A. Najmanje 66% pacijenata ima koristi od terapije kisikom. Potrebno je manje od deset minuta da stupi na snagu. Korištenje kisika nema rizika niti štetnih učinaka, što ga čini izvrsnom opcijom za liječenje. Nažalost, terapija kisikom za one s klaster glavoboljama—koju može biti teško dobiti—često nije pokrivena osiguranjem.

Jedina druga razina A-indicirane terapije su triptani. Supkutana primjena sumatriptana ili zolmitriptana u spreju za nos davanje ovih lijekova su obje opcije ( May et al. 2006. ). Ako se supkutane injekcije ne toleriraju, intranazalni triptani mogu se dati na stranu suprotnu od glavobolje. Intranazalni sumatriptan (20 mg) i intranazalni zolmitriptan (5 mg) dvije su mogućnosti. Budući da je razdoblje početka uzimanja oralnih lijekova, u bilo kojem obliku, često dulje od glavobolje, oni se ne savjetuju.

Alternativni tretmani uključuju oktreotid, ergotamin i intranazalni lidokain (s prijavljenim odgovorom od 33%) ( Matharu et al. 2004. ). Nažalost, otpornost na lijekove razvija se u 10% do 20% ljudi s teškim klaster glavoboljama. Bolesnike treba savjetovati da se drže podalje od okidača, osobito alkohola. Bolesnike treba poticati da prestanu pušiti iako nema dokaza koji bi sugerirali da će time smanjiti vjerojatnost dobivanja glavobolja.

Želite li saznati više o glavoboljama? Zatim pogledajte naše sljedeće blogove i recenzije istraživanja:

• Fizički testovi za glavobolje: Koristan?
• Učinkovitost aerobnih vježbi u odnosu na Trening snage u liječenju migrene
• Podcast epizoda 031: Glavobolje s Renéom Castienom

Reference

Ekbom, K. i Hardebo, J.E. (2002). Klaster glavobolja: etiologija, dijagnoza i liječenje. Droge, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Učestalost i prevalencija cluster glavobolje: meta-analiza populacijskih studija. Cefalalgija, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., … & Lemaire, J. J. (2010). Anatomski položaj učinkovitih elektroda za duboku moždanu stimulaciju kod kronične klaster glavobolje. Mozak, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., … & Ferrari, M. D. (2018). Neinvazivna stimulacija živca vagusa za akutno liječenje epizodne i kronične klaster glavobolje: randomizirano, dvostruko slijepo, lažno kontrolirano ACT2 istraživanje. Cefalalgija, 38(5), 959-969.

Leone, M., D’amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., i Bussone, G. (2000). Verapamil u profilaksi epizodne klaster glavobolje: dvostruko slijepa studija u odnosu na placebo. Neurologija, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., i Torelli, P. (2019). Cluster glavobolja u odnosu na različite dobne skupine. Neurološke znanosti, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K. i Goadsby, P. J. (2004). Subkutani oktreotid kod cluster glavobolje: Randomizirana placebom kontrolirana dvostruko slijepa unakrsna studija. Anali neurologije: Službeni časopis Američkog neurološkog udruženja i Društva dječje neurologije, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS smjernice o liječenju klaster glavobolje i drugih trigeminalno-autonomnih cefalalgija. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., … i Lozano, P. (2003). Profilaktičko liječenje epizodne klaster glavobolje intravenskim bolusom metilprednizolona. Neurološke znanosti, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogena neurostimulacija i fizioterapija u cluster glavobolji: klinički slučaj. Znanosti o mozgu, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H.C. (2015). Farmakoterapijske mogućnosti za cluster glavobolju. Stručno mišljenje o farmakoterapiji, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Međunarodna klasifikacija glavobolja. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.