Lumbalna manipulacija CPR | Flynnovo pravilo kliničkog predviđanja

Velika skupina bolesnika s križoboljom vrlo je heterogena. Stoga je predloženo da je učinkovito podgrupiranje na temelju uspjeha liječenja opcija za učinkovitije upravljanje.

Pravilo kliničkog predviđanja Flynna i sur. (2002.) alat je dizajniran da pomogne vašem procesu klasifikacije i da koristi dokaze za određivanje koji će pacijenti vjerojatno imati koristi od lumbalne manipulacije. Ovu CPR potvrdili su Childs et al. godine 2004., pokazujući da su u ovoj skupini manipulacija + vježbe uspješnije u smanjenju boli i invaliditeta u usporedbi s samim vježbama.

Dakle, pogledajmo 5 različitih kriterija koje je opisao autor za predviđanje uspjeha s manipulacijom:

1) Nema simptoma distalno od koljena. Ovo ima smisla jer su simptomi distalno od koljena često povezani s lumbosakralnim radikularnim sindromom u kojem slučaju postoje proturječni dokazi o manipulaciji. Ova je skupina također bila isključena u studiji Flynna i sur.

2) Nedavna pojava simptoma, što znači manje od 16 dana. Razlog tome je što su u subkroničnoj ili kroničnoj skupini često prisutni psihosocijalni čimbenici, pa neće samo oštećenja na tkivnoj razini imati velik doprinos održavanju boli.

3) Nizak FABQW rezultat (<19). Tako su sva pitanja na ljestvici koja se odnose na posao morala imati ocjenu nižu od 19. Dakle, što se više rada doživljava kao čimbenik koji pridonosi boli, manje je uspjeha postignuto lumbalnom manipulacijom. Također više faktor okoliša nego

4) Hipomobilnost lumbalne kralježnice, što ima smisla jer je jedan od vaših ciljeva manipulacijom povećanje opsega pokreta.

5) ROM unutarnje rotacije kuka (>35° za najmanje 1 kuk). U bolesnika sa smanjenom pokretljivošću kuka govorimo o tzv. dilemi kuk-kralježnica. Dakle, u ovoj skupini, radije je kuk taj koji bi trebao biti mobiliziran, tako da njihovo torakolumbalno područje ne mora kompenzirati.

Ako su 3 ili više od tih 5 stavki bile prisutne, vjerojatnost uspjeha manipulacije povećala se za faktor 2,61. S 4 ili više stavki, šanse za uspjeh povećavaju se za faktor 24,38, a sa svim tim stavkama pozitivne, šanse za uspjeh povećavaju se neograničeno!

Ako vaš pacijent ima 2 ili manje od ovih stavki, morat ćete razmisliti o drugačijem pristupu liječenju. Vaš bi pacijent radije mogao spadati u kategoriju stabilizacije.

5 OSNOVNIH TEHNIKA MOBILIZACIJE/MANIPULACIJE KOJE TREBA SAVLADATI SVAKI FIZIOLOGIJA

• • Ime *
• • Email *

Ako vas zanima još jedno pravilo kliničkog predviđanja u kralježnici, pogledajte sljedeći post:

• CPR za uspjeh vježbi lumbalne stabilizacije ( Hicks et al. 2005. )

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., … i Allison, S. (2002). Pravilo kliničkog predviđanja za klasificiranje pacijenata s boli u donjem dijelu leđa koji pokazuju kratkoročno poboljšanje uz manipulaciju kralježnicom. Hrbat, 27(24), 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K., Majkowski, G. R. i Delitto, A. (2004). Pravilo kliničkog predviđanja za prepoznavanje pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa koji će najvjerojatnije imati koristi od manipulacije kralježnicom: validacijska studija. Anali interne medicine, 141(12), 920-928.