Vrat Tornado Test | Procjena cervikalnog radikularnog sindroma

Neck Tornado Test poznat i kao Choijev test novi je klinički test za procjenu cervikalne radikulopatije.

Cervikalna radikulopatija definira se kao bol u gornjim ekstremitetima zbog kompresije i/ili iritacije korijena cervikalnog živca. U 75% slučajeva to je uzrokovano smanjenom visinom neuralnog foramena zbog cervikalne spondiloze. U ostalih 25% korijen cervikalnog živca može biti komprimiran posterolateralnom diskus hernijom, što se češće događa u bolesnika mlađih od 50 godina. Najprecizniji fizički test za dijagnosticiranje cervikalne radikulopatije je Spurlingov test kojemu se obično dodjeljuje niska do umjerena osjetljivost, ali vrlo visoka specifičnost.

Park i sur. (2019) evaluirali su novi test koji su usporedili sa Spurlingovim testom. Pronašli su osjetljivost od 85% i specifičnost od 87% za Tornado test na vratu poznat i kao Choijev test, koji je u ovoj studiji bio bolji od Spurlingovog testa. Iako rezultati izgledaju obećavajuće, studija je imala visok rizik od pristranosti i ove nalaze tek treba potvrditi naknadnim studijama, zbog čega ovom testu za sada dajemo upitnu kliničku vrijednost u praksi.

Za provođenje testa neka pacijent sjedi u sjedećem položaju i fiksirajte njegov položaj jednom rukom. Ispitivač stoji iza pacijenta i vrši lagani pritisak na tjeme pacijenta. Konstantnim pritiskom započinje rotacija počevši od maksimalne fleksije praćene bočnim savijanjem i potpunom ekstenzijom prema smjeru mjesta boli u tornadičkom uzorku od 180°. Ovaj test je pozitivan ako se pacijentova radikularna bol ili trnci reproduciraju ili pogoršaju u ipsilateralnom ramenu ili gornjem ekstremitetu.

Autori smatraju da se relativno niska osjetljivost Spurlingovog testa može objasniti pritiskom koji se primjenjuje samo u jednom smjeru. Iz tog su razloga osmislili test koji je imao za cilj primijeniti kompresijsku silu pod svim kutovima rotiranjem vrata u tornadičkom uzorku od 180°, dok se primjenjuje pritisak. Ono što ostaje prilično upitno je treba li ipsilateralnu bol u ramenu ocijeniti kao pozitivnu jer bi to također moglo rezultirati referiranom boli od kompresije cervikalnih fasetnih zglobova.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu cervikalne radikulopatije su:

• Klaster Wainner
• Test cervikalne distrakcije
• Test napetosti gornjih ekstremiteta 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Znak otmice ramena
• Test stiskanja ruke
• Spurlingov test

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Park, J., Park, WY, Hong, S., An, J., Koh, JC, Lee, YW, … i Choi, JB (2017). Dijagnostička točnost vratnog tornado testa kao novog testa probira kod cervikalne radikulopatije. Međunarodni časopis medicinskih znanosti ,14 (7), 662.