Vestibulokokleaarinen hermo | Kallohermo VIII / CN VIII Arviointi

Vestibulokokleaarihermo (CN VIII) on kuuloon ja tasapainoon erikoistunut aistihermo. Kuulonseulonta tehdään yleensä Rinne- ja Weber-testillä.
Kelly et al. (2018) paljastivat diagnostisen tarkkuuden tiedot molemmista testeistä. Rinne-testin herkkyys oli 16-91 prosenttia ja spesifisyys 50-100 prosenttia. Weberin testin herkkyys vaihtelee kirjoittajien mukaan 18-67 prosentin välillä ja spesifisyys 33-97 prosentin välillä. Mukaan otetut tutkimukset olivat liian heterogeenisiä käytetyn tekniikan suhteen, jotta tuloksia voitaisiin yhdistää, joten kliininen arvo on vähintäänkin kohtalainen. 

Auditiivinen arviointi

Kuulokomponentin arvioimiseksi nopeasti tehdään yksinkertainen testi, jossa potilas istuu. Peitä yksi potilaan korvista kerrallaan. Kuiskaa noin 60 cm:n etäisyydellä avoimesta korvasta pari numeroa uloshengityksen lopussa ja pyydä potilasta toistamaan ne.

Toista menettely toisella korvalla. Jos havaitaan puutteita, tehdään Rinteen testi ja Weberin testi. 

Rinteen testi

Rinteen testiä varten potilas istuu istuma-asennossa. Käytä mieluiten 256 tai 512 Hz:n virityshaarukkaa.  

Iske äänihaarukkaa ja aseta se potilaan mastoidiproteesiin. Pyydä potilasta ilmoittamaan, kun hän ei enää kuule surinaa. Sen jälkeen haarukka siirretään välittömästi potilaan ulkoisen kuulokäytävän eteen, jotta voidaan arvioida, kuuleeko potilas edelleen äänen. Normaalisti ilman äänen johtumisen toisessa vaiheessa pitäisi olla suurempi kuin luun johtumisen ensimmäisessä vaiheessa. Äänen pitäisi siis kuulua toisella askeleella, vaikka se oli vaimentunut ensimmäisellä askeleella.

Weberin testi

Weberin testiä varten aseta äänihaarukka keskelle potilaan otsaa ja kysy, kuuleeko hän äänen kovempaa toisessa korvassa vai keskellä.

Vestibulaarinen arviointi

Vestibulaarijärjestelmän nopea arviointi voisi olla potilaan silmien tarkkailu nystagmuksen havaitsemiseksi sen jälkeen, kun hän on kääntänyt päänsä maksimaalisesti yhdelle puolelle. Kehittyneempiin testeihin kuuluu Dix-Hallpike-manööveri, joka on suosittu testi BPPV:ssä. 

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Lue lisää kaikkien kallohermojen arvioinnista alla:

• Kallohermo I: Hajuhermo
• Kallohermo II: Näköhermo
• Kallohermo III: Oculomotorinen hermo
• Kallohermo IV: Trochleaarinen hermo
• Kallohermo V: Kolmoishermo
• Kallohermo VI: Abducens-hermo
• Kallohermo VII: Kasvohermo
• Kallohermo IX: Kiuluhermo
• Kallohermo X: Vagushermo
• Kallohermo XI: Lisähermo
• Kallohermo XII: Hypoglossaalihermo

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kallohermojen arviointi: tiivis opas kliiniseen tutkimukseen. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). Kuulon heikkenemistä mittaavien virityshaarukkatestien diagnostinen tarkkuus: järjestelmällinen katsaus. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.