Jännitystyyppinen päänsärky | Päänsäryn ja huimauksen arviointi

Päänsärky voi ilmetä itsestään, mutta se on myös hyvin yleinen oire niskakipupotilailla, sillä yli 60 %:lla potilaista, joilla on ensisijainen niskakipuvaiva, esiintyy samanaikaisesti niskakipujaksoja. Siksi on tärkeää selvittää, millaisesta päänsärystä potilas kärsii. 

Aluksi erotetaan toisistaan ensisijaiset ja toissijaiset päänsärkytyypit. Mutta mitä tämä tarkoittaa? Yksinkertaisesti sanottuna primaarinen päänsärky on "itse sairaus", kun taas sekundaarisessa päänsäryssä päänsärky on oire jostakin muusta sairaudesta. Ensisijaisia päänsärkyjä ovat siis migreeni, jännitystyyppiset päänsäryt, klusteripäänsärky ja lääkkeiden yliannostuksen aiheuttamat päänsäryt. Sekundaariset päänsäryt ovat kasvainten, verenvuodon, muun trauman, TMJ-häiriön tai niskakivun aiheuttamia päänsärkyjä. Cervikogeeninen päänsärky.

Tarkastellaan nyt lähemmin jännitystyyppisiä päänsärkyjä, jotka ovat ensisijaisia päänsärkytyyppejä.
Jännitystyyppisten päänsärkyjen keskimääräinen yhden vuoden esiintyvyys on 48,6 prosenttia eri puolilla maailmaa, ja naiset kärsivät niistä yhtä usein kuin miehet 20-40-vuotiaiden ikäryhmässä. 

Jotta päänsärky voidaan luokitella jännitystyyppiseksi päänsäryksi, sen on täytettävä tietyt kriteerit: 

Jännitystyyppinen päänsärky voi vaihdella harvoin toistuvasta, usein toistuvasta ja kroonisesta, kuten tässä taulukossa on esitetty:

 Vaikka potilaiden esiintymistiheys ja kesto vaihtelevat, kaikkien kolmen luokan potilaiden on ilmoitettava vähintään kaksi seuraavista neljästä ominaisuudesta:

1. Päänsärky on molemminpuolista
2. Se on painava tai kiristävä, mutta EI sykkivä.
3. Voimakkuus on lievästä keskivaikeaan, joten potilas pystyy yleensä edelleen suoriutumaan ADL-toiminnoista.
4. Päänsärkyä ei pahenna rutiininomainen liikunta, kuten kävely tai portaiden nousu.

Lisäksi on olemassa:

1. EI pahoinvointia tai oksentelua
2. enintään yksi valo- tai ääniherkkyys, joka tarkoittaa valo- ja ääniherkkyyttä.

Työkaluja, joilla voit arvioida päänsäryn vaikutusta potilaaseen, on HIT-6-kyselylomake, joka löytyy videon kuvauksesta. Huomaa myös, että potilaan voi olla vaikea vastata kaikkiin päänsäryn kestoa, voimakkuutta ja ominaisuuksia koskeviin kysymyksiin arvioinnin aikana. Tämän vuoksi päänsärkypäiväkirjan täyttäminen voi auttaa päänsäryn arvioinnissa ja hoidossa, ja on syytä olla tietoinen siitä, että useat päänsärkyhäiriöt voivat olla päällekkäisiä.

Jos haluat oppia diagnosoimaan muita yleisiä päänsäryn muotoja, tutustu alla oleviin viesteihin:

• Migreeni
• Cluster-päänsärky
• Cervikogeeninen päänsärky
• Lääkkeiden liikakäyttö Päänsärky

Watson-testi on yleinen provokaatiotesti, jota käytetään jännitystyyppisten päänsärkyjen ja migreenin arvioinnissa.

Viitteet:

Olesen, J. (2018). Kansainvälinen päänsärkyhäiriöiden luokitus. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Kansainvälinen päänsärkyhäiriöiden luokitus. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.