Tenniskyynärpään harjoitukset | Lateral Epicondylalgia Rehab

Vaikka LE:n kulku on suotuisa, sillä 89 prosenttia potilaista raportoi kivun paranemisesta 1 vuoden seurannan jälkeen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka teki Peterson et al. vuonna 2011 on osoittanut, että päivittäinen progressiivinen liikunta tuottaa parempia tuloksia kivun suhteen kuin odotteleva lähestymistapa kolmen kuukauden seurannassa. Tällä hetkellä ei vallitse yhteisymmärrystä siitä, mikä harjoitusmuoto on parempi kuin toinen. Vaikka isometrinen harjoittelu näyttää yleensä vähentävän kipua tendinopatiassa, Coombes et al. vuonna 2016. ovat osoittaneet, että kivun voimakkuus lisääntyy akuutin isometrisen harjoituksen jälkeen, joka suoritetaan yksilöllisen kipukynnyksen ylä- mutta ei alapuolella. Vaikka isometrisellä harjoittelulla saattaa siis edelleen olla paikkansa lateraalisen epikondylalgian kuntoutuksessa, kipukynnyksen yläpuolella tapahtuva harjoittelu saattaa olla vähemmän tehokasta kyynärpäässä kuin muilla kehon alueilla.

Toinen tutkimus, jonka on tehnyt Peterson et al. vuonna 2014 verrattiin konsentrista ja eksentristä päivittäistä kotiharjoitteluohjelmaa kroonista LE:tä sairastavilla potilailla. He havaitsivat, että kipu väheni nopeammin ja voima lisääntyi eksentrisen harjoittelun ryhmässä kahdesta kuukaudesta lähtien. Molemmat ryhmät paranivat kuitenkin merkittävästi kivun ja voiman osalta, eikä ryhmien välinen karkea ero ollut merkittävä 12 kuukauden seurannassa. Tästä syystä kirjoittajat päättelevät, että molempia harjoitustapoja voidaan käyttää harjoituksen suorittamisen yksinkertaistamiseksi, mutta eksentrisen työvaiheen korostaminen on todennäköisesti eduksi. 

Seuraavat Kenasin ym. vuonna 2015 kuvaamat harjoitukset voidaan sisällyttää lateraalisen epikondylalgian kuntoutusohjelmaan. Muokkasimme niitä siten, että myös harjoituksen konsentrinen osa on mukana:

Kirjoittajat suosittelevat, että harjoitukseen sisältyy yksi ranteen ojennusharjoitus ja yksi ranteen supinaatioharjoitus istuntoa kohden kahdella 10 toiston sarjalla. Jokainen toisto on suoritettava hitaasti ja hallitusti. Hoitojaksoja tulisi suorittaa 3 kertaa viikossa, ja niiden välissä tulisi olla 24-48 tunnin lepoaika, jotta palautuminen ja kollageenin positiivinen nettosynteesi ovat kunnossa.

Samoin kuin muiden kehon alueiden tendinopatioiden kohdalla, hyvä kuormituksen hallinta on avainasemassa kuntoutuksessa. Tämä tarkoittaa, että potilaan tulisi tilapäisesti välttää tai vähentää kyynärpääkipua pahentavia toimintoja. Samalla harjoitusohjelman on oltava mahdollisimman lähellä jänteen nykyistä kapasiteettia, ja sitä on jatkettava kuntoutuksen aikana, jotta sopeutumista voidaan edistää. Tästä syystä suosittelemme aloittamaan harjoittelun sellaisella harjoitusmäärällä, jonka potilas voi juuri ja juuri sietää kivuttomasti, ja tarkkailemaan tarkasti potilaan 24 tunnin reaktiota harjoitukseen. Jos kipu ei pahene 24 tunnin kuluttua harjoituksesta, harjoitusmäärää voidaan lisätä asteittain lisäämällä toistoja, sarjoja tai intensiteettiä lisäämällä vastusta.

KATSO KAKSI 100 % ILMAISTA WEBINAARIA OLKAPÄÄKIVUSTA JA KYYNÄRLUUN PUOLEISESTA RANTEEN KIVUSTA.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Jos olet utelias, miten tenniskyynärpää diagnosoidaan, tutustu seuraaviin ortopedisiin testeihin:

• Millsin testi
• Cozenin testi
• Maudsleyn testi

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Isometrinen harjoittelu yksilön kipukynnyksen yläpuolella mutta ei alapuolella vaikuttaa kiputuntemukseen henkilöillä, joilla on lateraalinen epikondylalgia. The Clinical journal of pain. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Eksentriset toimenpiteet lateraalisen epikondylalgian hoidossa. Strength & Conditioning Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Jännetupen patogeneesi: kuormitusvasteen tasapainottaminen. Nature Reviews Rheumatology. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus eksentrisestä vs. konsentrisesta asteittaisesta harjoittelusta kroonisessa tenniskyynärpäässä (kyynärpään lateraalinen tendinopatia). Kliininen kuntoutus. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa harjoitus verrattuna odotuslistaan kroonisessa tenniskyynärpäässä (lateraalinen epikondyloosi). Upsala journal of medical sciences. 2011 Nov 1;116(4):269-79.