Stenversin testiparisto I-V

Olkapään liikkeet edellyttävät useiden nivelten koordinoitua liikettä, nimittäin Sternoclavicular-nivelen, acromioclavicular-nivelen, glenohumeraalinivelen, lapaluun ja rintakehän nivelen sekä niskarangan ja rintakehän liitoskohdan.

Stenvers esitti vuonna 1977 testisarjan olkavarren arvioimiseksi, ja Baertschi et al. (2013) arvioivat testien luotettavuutta arvioijien välillä ja löysivät kappa-arvot 0,63-0,84, vaikka niiden kliininen arvo on edelleen kyseenalainen.

Stenvers 1: Lapaluun kallistus taaksepäin

Stenversin testillä 1 arvioidaan lapaluun kallistumista taaksepäin. Testin suorittamiseksi potilas on pystyasennossa ja sinä seisot tutkittavan käsivarren kohdalla. Vie sitten potilaan käsivarsi maksimaaliseen fleksioon ja arvioi, onko aksillaarinen hiusraja linjassa lapaluun alemman kulman kanssa. 

Positiivisessa testissä lapaluun posteriorinen kallistus on rajoitettu, jos inferiorikulma pysyy aksiaalisen hiusrajan takana.

Stenvers 2: Solisluun kierto

Stenversin testillä 2 arvioidaan solisluun rotaatiota. Potilas istuu pystyasennossa, ja sinä seisot posterolateraalisesti tutkittavan puolella.
Aseta keski- tai etusormi solisluun varren päälle ja taakse. Sitten potilaan olkapää viedään täyteen fleksioon, kun tunnustelet solisluun liikettä.

Positiivisessa lopputuloksessa solisluu poikkeaa normaalista liikkeestään fleksion aikana, joka on kohoaminen ja etukierto noin 45°:n fleksioon asti, ja liikkuu alaspäin ja tekee takakiertoa 45°:sta alkaen.

Stenvers 3: Lapaluun painuma

Stenversin testillä 3 arvioidaan Scapular Depression. Testin suorittamiseksi potilas on pystyasennossa seisten tai istuen. Sitten tunnustelet lapaluun alemman kulman. Potilas taivuttaa olkapäätä maksimaalisesti. Arvioidaan sitä, laskeeko alempi kulma. alaspäin 1-2 senttimetriä noin 170°:n olkapään fleksiossa.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Stenversin testi 4: Rintakehän liikkuvuus (C7-T4)

Stenversin testillä 4 arvioidaan kohdunkaulan ja rintakehän liitoskohta. Potilas istuu pystyasennossa, ja sinä seisot posterolateraalisesti tutkittavan puolen kohdalla. Palpoi sitten spinous C7:n ulokkeesta ja aseta peukalo testattavan olkapään kontralateraalipuolelle selkärangan uloketta vasten.
Tämän jälkeen potilas taivuttaa olkapäätä aktiivisesti maksimaalisesti.

Arvioidaan sitä, liittyykö olkapään fleksioon nikamien kontralateraalinen kierto niskaturvotusliitoksessa. 

Stenversin testi 5: glenohumeraalinivelen takaosan kapseli, AC- ja SC-nivelet 

Stenversin testillä 5 arvioidaan glenohumeraalinivelen, AC-nivelen ja SC-nivelen takakapselia. Potilas on pystyasennossa ja sinä seisot hänen takanaan. Tämän jälkeen potilas abduktoi olkapäätä 90 asteeseen ja taivuttaa myös alapuolella olevaa olkapäätä 90 asteeseen. Kun tuet toisella kädellä potilaan kyynärpäätä, kiinnitä toisella kädellä potilaan lapaluu tarttumalla lapaluun lateraalireunaan. Potilas voi asettaa toisen kätensä nyrkkiin rintalastalleen.

Siirrä sitten potilaan käsivarsi maksimaaliseen horisontaaliseen adduktioon samalla kun pidät lapaluun kiinnitettynä. Tämän pitäisi olla noin 100°.

Kun saavutat maksimaalisen horisontaalisen adduktion, päästä irti kiinnityksestä, ja tässä vaiheessa voit odottaa voivasi liikkua vielä 20° lisää horisontaaliseen adduktioon.

Baertschi, E., Swanenburg, J., Brunner, F., & Kool, J. (2013). Lapaluun ja rintakehän liikkeen arvioinnissa käytettävien kliinisten testien luotettavuus. BMC musculoskeletal disorders, 14(1), 1-8.