Olkanivelen asentoaisti | Olkapään arviointi

Nivelten asentoaistin/JPS:n eli "proprioseptiikan" on osoitettu olevan heikentynyt olkapään löysyyden, yläpuolella urheilevien, väsyneiden ja olkapääkivusta kärsivien henkilöiden kohdalla. Esimerkiksi Glendon et al. (2016) osoittivat, että dominoivan ja ei-dominoivan käden välillä ei ollut eroa terveillä henkilöillä, kun taas Balke ym. (2011) osoittivat, että potilaat, joilla oli olkapään instabiliteetti, suoriutuivat kolmessa taivutuskulmassa huomattavasti huonommin kuin terveet kontrolliryhmät. Olkapääpotilaan olkapäähän kohdistuvaa kokonaisuutta voi siis olla hyödyllistä arvioida lähtötilanteessa ja seurantakäynneillä toimenpiteen edistymisen arvioimiseksi. 

Kysymys kuuluukin, miten tämä voidaan tehdä luotettavasti ilman monimutkaisia koneita tai kalliita työkaluja? Vastaus saattaa löytyä punaisesta valonsäteestä. Laserosoittimet. Vafadar et al. (2016) arvioivat kolmea olkapään nivelen fleksioasentoa mittaavaa mittaria niiden keskinäisen ja sisäisen luotettavuuden osalta. Gonio- ja kallistusmittarin ohella arvioitiin laserosoitinmenetelmää, ja he havaitsivat, että arvioijien välinen ICC oli 0,86 ja arvioijien välinen ICC 0,78. Tämä on ensimmäinen kerta, kun tälle arvioinnille on laskettu luotettavuusmittauksia, ja tutkimusten väliset testausprotokollat erosivat toisistaan sen suhteen, mihin laserosoitin kiinnitettiin käsivarteen tai annettiinko potilaille visuaalista harjoittelua, minkä vuoksi annamme sille toistaiseksi kohtalaisen kliinisen arvon. 

Haluamme esitellä yksinkertaistetun JPS-mittauksen olkapääliikkeille, joka perustuu aiemmin mainittujen tutkimusten tuloksiin. 

Tässä asetelmassa potilas seisoo linjan takana noin metrin päässä seinästä. Kun laserosoitin on toisessa kädessä, heitä pyydetään taivuttamaan käsivarsi 90°:een. voit mitata kulman helposti ja luotettavasti älypuhelimen kallistusmittarilla. 

Kiinnitä tulostaulu seinään siten, että sen keskipiste on linjassa laserosoittimen kanssa. 

Arvioimme fleksiota, abduktiota ja ulkorotaatiosta palautumista. Tämän jälkeen potilas saa tehdä kolme harjoituskierrosta silmät auki. Neljäs yritys tehdään silmät kiinni, ja kirjaat heidän pistemääränsä. Koska kunkin yrityksen enimmäispistemäärä on 10, kumulatiivinen enimmäispistemäärä kolmen liikkeen arvioinnissa on 30 pistettä. 

Osapuolten välillä ei saa olla enempää kuin 10 prosentin ero pisteissä.

Nivelten asentotuntoa arvioidaan yleisesti myös niskakipupotilailla. Jos haluat lisätietoja tästä, lue postauksestamme täältä.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Olkapään asennon aistimiseen käytettävien kolmen mittausmenetelmän keskinäinen ja keskinäinen luotettavuus ja pätevyys. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K., & Hood, V. (2016). Yläraajan nivelen asennon aistiminen olkapään taivutuksen aikana terveillä henkilöillä: Pilottitutkimus uuden arviointimenetelmän kehittämiseksi. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). Laserkynällä avustettu kulman toistotesti olkapään proprioseptiikan toiminnan arvioimiseksi instabiliteettipotilailla. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.