Yläraajojen refleksien testaus | Perifeerinen neurologinen tutkimus

Refleksien arviointi on olennainen osa neurologista tutkimusta, kun epäillään radikulopatiaa, sillä poikkeavat syvät jännerefleksit voivat auttaa tunnistamaan patologisen välilevytason.
Lemeunier ym. raportoivat vuonna 2017 julkaistussa systemaattisessa katsauksessaan, että täydellisen perifeerisen neurologisen tutkimuksen herkkyys kohdunkaulan radikulopatiaa epäiltäessä on 83 % ja spesifisyys 28 %. Positiivisen ja negatiivisen todennäköisyyden suhdeluvut olivat 1,15 ja 0,6, minkä vuoksi arvioinnilla on melko heikko kliininen arvo, mutta se on silti paras käytettävissä oleva väline.

Tärkeimmät yläraajojen refleksit ovat hauislihasjänteen refleksi tasoilla C5 ja C6 ja kolmipäisen jänteen refleksi tasolla C7.  

Voit luokitella refleksin yleisesti käytetyn 5-portaisen asteikon mukaan: 

0= ei vastausta, mikä on aina epänormaalia

1+= lievä mutta varmasti esiintyvä vaste, joka voi olla normaali tai ei. 

2+= reipas vaste, jota pidetään yleensä normaalina

3+= erittäin vilkas vaste, joka voi olla normaali tai ei.

4+= klonus, joka on aina epänormaali.

Hauisrefleksi: 24 % Sn, 95 % Sp

Kun potilas on makuuasennossa, kyynärvarsi taivutetaan hieman, tunnustellaan hauisjänne ja napautetaan sitä reippaasti refleksivasaralla. 

Triceps-refleksi:

Vie potilaan käsivarsi lievään abduktioon ja rento kyynärvarsi vapaasti roikkuen. Triceps-refleksin herättämiseksi napauta jänteeseen olecranonin proksimaalisesta kohdasta.

Muita yläraajan neurologisen tutkimuksen osia ovat:

• Dermatomitestaus (yläraaja)
• Myotomitestaus (yläraaja)
• Refleksien testaus (alaraajat)

Alaraajojen osalta neurologinen tutkimus voidaan tutkia tässä yhteydessä:

• Dermatomitestaus (alaraajat)
• Myotomitestaus (alaraajat)
• Refleksien testaus (alaraajat)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Kaularangan anatomisen eheyden arvioimiseksi käytettävien kliinisten testien luotettavuus ja pätevyys aikuisilla, joilla on niskakipu ja siihen liittyvät häiriöt: Osa 1 - CADRE-yhteistyön (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation) systemaattinen katsaus. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.