Asentovakauden arviointi | Huimauksen arviointi

Potilailla, joilla on traumaattinen niskakipu ja cervikogeeninen huimaus, havaitaan usein puutteita asentovakaudessa, mikä johtuu epänormaalista kohdunkaulan afferentista syötteestä. Tämä häiriintynyt afferentti tulo heikentää toonista niskarefleksiä, joilla saavutetaan asentovakaus. Treleaven et al. (2005) suorittivat Clinical Test for Sensory Interaction in Balance -testin, lyhennettynä CTSIB, potilailla, joilla oli traumaattinen niskakipu ja huimaus, verrattuna potilaisiin, joilla oli traumaattinen niskakipu ja joilla ei ollut huimausta, ja terveisiin kontrolleihin. He havaitsivat, että huimausta potevilla potilailla huojunta ja kyvyttömyys suorittaa tehtäviä olivat huomattavasti suurempia.

Seuraava muunnettu aistien organisointitesti voidaan suorittaa asennon vakauden heikkenemisen arvioimiseksi. Alaraajojen visuaalinen ja proprioseptiikka muuttuu testien edetessä. On ajateltu, että niskan alueen häiriöistä kärsivät ihmiset tukeutuvat tasapainossaan enemmän näköön ja muihin somatosensorisiin tuloihin, ja näin ollen puutteet ovat suurimpia, kun nämä tulot (esim. näkö) ovat vähentyneet:

1. Kapea asento: Pyydä potilasta seisomaan paljain jaloin lattialla kädet rinnan poikki ja kädet hartioita vasten.  Potilaan jalat ovat yhdessä nilkkien luiden koskettaessa toisiaan. Pidä 30 sekuntia. Testi suoritetaan noin 10 cm:n paksuisella vaahtomuovimatolla ensin silmät auki ja sitten silmät kiinni.
2. Tandem-asento: Pyydä potilasta seisomaan paljain jaloin tandem-asennossa, jälleen kädet ristissä hartioiden päällä, ja pidä 30 sekuntia. Jos haluat edetä, toista testi silmät kiinni.
3. Yhden jalan asento: Pyydä potilasta seisomaan paljain jaloin yhdellä jalalla niin, että toinen jalka on taivutettu eikä kosketa seisontajalkaa. Pidä asento 30 sekuntia. Jos haluat edetä, toista testi silmät kiinni.

Testit ovat positiivisia, jos potilas ei pysty pitämään asentoa 30 sekunnin ajan tai jos huojunta lisääntyy voimakkaasti, jos huojunnan korjaaminen on hidasta tai jos huojuntaa estävä jäykkyys on hidasta.

Tutkimuksen mukaan Treleaven et al. (2005) mukaan on kohtuullista olettaa, että alle 60-vuotias terve henkilö voi säilyttää vakauden jopa 30 sekunnin ajan kapeassa asennossa suoritettavissa testeissä. Terveiden, alle 45-vuotiaiden koehenkilöiden olisi myös pystyttävä suorittamaan tandem- ja yhden jalan seisontatestit. 

OPI HOITAMAAN YLEISINTÄ HUIMAUKSEN SYYTÄ TÄSSÄ ILMAISESSA MINIVIDEOSARJASSA.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Hoitotasapainon lisäksi huimaustutkimukseen tulisi sisältyä seuraavat arvioinnit:

• Katseen vakaus
• Sakkadiset silmänliikkeet
• Silmien ja pään koordinaatio
• Nivelen asennon tunnistusvirhe 
• Smooth Pursuit -kaulan vääntymistesti
• Kohdunkaulan vääntötesti
• Pään ja kaulan välinen erotuskoe

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Seisomatasapaino pysyvän piiskaniskun yhteydessä: vertailu henkilöiden välillä, joilla on ja joilla ei ole huimausta. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.