Fyysisen arvioinnin ensimmäinen vaihe on havainnointi. Tarkkailun aikana yrität nähdä, löydätkö rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka voit yhdistää potilaan vaivoihin.

Jotta voin tehdä hyvän havainnoinnin, minun on pystyttävä näkemään tietyt vartalon kiintopisteet, joten pyydän potilasta riisumaan paitansa, käyttämään shortseja ja ottamaan myös kengät pois. Nyt kun potilas on asianmukaisesti valotettu, voimme aloittaa havainnoinnin.

Kehotan potilasta seisomaan suorassa, katsomaan suoraan eteenpäin, rentouttamaan hartiat ja antamaan käsien roikkua luonnollisesti vartalon vieressä.

Yksi ensimmäisistä asioista, joita voisin tarkastella otsatasossa, on linja nenän kärjestä, joka kulkee leuan keskikohdan kautta rintalastan rintalastan keskikohtaan. Pää voi olla myös kääntynyt tai kallistunut sivulle. Seuraavaksi voisin verrata hartioiden tasoa, arvioida molempien solisluiden kulmaa ja katsoa, ovatko nännit samalla korkeudella. Jälkimmäinen olisi jätettävä huomiotta naispotilaiden kohdalla. Alaspäin siirryttäessä voin verrata molempia suoliluun harjanteita ja käyttää etummaista ylempää suoliluun selkärankaa toisena kiintopisteenä.

Myös vartalon ja käsivarsien välistä tilaa voidaan verrata. Lisäksi käden pituuseroja voidaan tarkastella vertaamalla molempien käsien sormenpäiden tasoa. Polvia tarkastellessani tarkastan, ovatko molempien polvilumpioiden kärjet tasossa ja ovatko ne ulospäin, niin sanottu varus-asento, vai sisäänpäin, niin sanottu valgusasento. Lopuksi tarkistan molempien keskimmäisten malleolien tason.

Sagittaalitasossa yksi ensimmäisistä arvioitavista asioista on lateraalinen luotilinja, niin sanottu Appletonin linja, joka kulkee korvalehdestä olkavarren pään läpi. Tarkista, onko pää asentunut liikaa eteen- tai taaksepäin. Olkapäät voivat olla myös pro- tai retracted. Kun potilasta tarkastellaan sivulta, on viisasta tutkia selkäranka lordoosin ja kyfoosin poikkeavuuksien varalta. Lantion tasolla voit tarkistaa etummaisen ylemmän suoliluun selkärangan ja takimmaisen ylemmän suoliluun selkärangan välisen kulman, joka on yleensä noin 15°. Tarkista lopuksi, ovatko polvet yliojennetut.

Katsotaanpa nyt potilasta takaapäin. Tarkista jälleen, pyöriikö pää tai kallistuuko se yhdelle puolelle. Selkärankaa tutkittaessa etsitään sivusuuntaisia siirtymiä, jotka voivat viitata skolioosiin. Takimmaisiin vertailupisteisiin kuuluvat molemmat acromiae-akselit, lapaluun selkärangat ja molemmat lapaluun alemmat kulmat. Tarkista myös, kuinka kaukana olkavarren mediaaliset reunat ovat selkärangasta. Kun siirrytään alaspäin, verrataan molempia suoliluun harjanteita ja tarkistetaan posteriorinen ylempi suoliluun selkäranka. Myös pakaralihaksen poimua voidaan käyttää vertailukohtana. Polven tasolla voit tunnistaa valgus- tai varusasennon, aivan kuten frontaalitasossa. Vertaa lopuksi molempia jalkateriä, ja riippuen siitä, kuinka monta varvasta näet akillesjänteen vieressä, toinen jalka voi olla kiertynyt enemmän kuin toinen.

Huomaa kuitenkin, että kaikki, mitä pidät epänormaalina, ei ole myös patologista. Olemme luoneet videon asennon ja kivun välisestä korrelaatiosta, joka sinun on todella katsottava.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ