Lihaskrampit selittää tiede | Lihaskrampin hoito vaihtoehdot

Maratonin lääketieteellisiä ongelmia koskevassa 12 vuoden yhteenvetoraportissa kouristelujen osuus lääketieteellisistä tapaamisista oli 6,1 prosenttia, eli 1,2 tapausta 1 000 osallistujaa kohti. Liikuntaan liittyvät lihaskrampit ovat kuitenkin ongelma myös muissa voimakkaissa urheilulajeissa.

Pitkään on ajateltu, että krampit johtuvat nestehukasta ja elektrolyyttien epätasapainosta. Teorian mukaan solunulkoisen nesteen osasto supistuu yhä enemmän hikoilun vuoksi, mikä johtaa interstitiaalisen tilavuuden vähenemiseen. Lisäksi liiallinen hikoilu voi johtaa samanaikaiseen natrium-, kalsium-, magnesium-, kloridi- ja kaliumvajeeseen. Molempien näiden vaikutusten katsotaan johtavan hermopäätteiden mekaaniseen muodonmuutokseen ja ympäröivien ionien ja välittäjäaineiden pitoisuuksien kasvuun, mikä johtaa yliherkistyviin liikehermopäätteisiin ja spontaaniin purkautumiseen.

Kaikki tätä teoriaa tukevat tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet mitään syy-seuraussuhteita, yhdelläkään tukeviin tutkimuksiin osallistuneista ei ollut kramppeja, vaikka heillä oli joko seerumin tai hien elektrolyyttihäviöitä, ja miksi kramppeja esiintyy vain työskentelevissä lihaksissa ja venyttely lievittää kramppeja välittömästi?

Schwellnus et al. (2009) popularisoi ajatuksen, jonka mukaan krampit johtuvat muuttuneesta refleksien ohjausmekanismista vastauksena neuromuskulaariseen väsymykseen. Erityisesti lihaksen ylikuormitus ja väsymys aiheuttavat epätasapainon lihasspindeleistä tulevan kiihottavan ja alfa-motoneuronin estävän liikkeen välillä, mikä lopulta aiheuttaa paikallisen krampin. Tämä hypoteesi saa kokeellista tukea, sillä luurankolihaksen väsymyksen on osoitettu vähentävän estävää syötettä alfa-motoneuroneihin Golgin jännetuppilaitteistosta ja lisäävän kiihottavaa syötettä lihasspindeleistä eläinmalleissa. On myös osoitettu, että kun luurankolihas supistuu lyhentyneessä asennossa, GTO:iden signalointi heikkenee, mikä selittää, miksi venyttely on tunnetuin ja tehokkain akuutin EAMC:n hoito.

Mitkä ovat siis neuromuskulaarisen kontrollin muuttumisen riskitekijät?

Näyttää siltä, että urheilijoilla on erilaiset yksilölliset kramppikynnysfrekvenssit, eli se, kuinka pieni sähköinen stimulaatio tarvitaan krampin aikaansaamiseksi.

Ei ole yllättävää, että suurin riskitekijä tuleville krampeille näyttää olevan se, että potilaalla on jo ollut liikuntaan liittyviä kramppeja. Vaikka tutkimustieto on epäselvää, näyttää siltä, että kouristelujen esiintyminen suvussa sekä tietty kollageenigeeni saattavat olla myötävaikuttavia tekijöitä. Lisäksi miehet näyttävät olevan alttiimpia liikunnan aiheuttamille krampeille kuin naiset, mikä saattaa johtua siitä, että liikkumislihaksissa on enemmän nopean nykimisen kuituja. Lopuksi Schwabe et al. ovat osoittaneet, että korkeampi liikunnan intensiteetti ja kesto johtavat suurempaan kramppiriskiin, ja Shang et al. Tutkimuksessa havaittiin, että krampille alttiilla urheilijoilla oli todennäköisemmin jänne- tai nivelsidevammoja kuin muilla urheilijoilla, joilla ei ollut kramppeja.

Miten voimme siis hoitaa ja ehkäistä kramppeja?

Elektrolyytti- ja nesteytysteorian rajoitusten vuoksi suolatableteista ja magnesiumlisästä - vaikka niitä käytetäänkin yleisesti - ei ole näyttöä. Kiniinin käytön on osoitettu vähentävän yöllisten ja idiopaattisten kramppien esiintyvyyttä, mutta se ei ole enää sallittua Yhdysvalloissa, koska se voi johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen.

Nelson et al. (2016) raportoivat useista lupaavista strategioista liikuntaan liittyvien lihaskramppeja varten, vaikka niiden tehokkuus on vielä todistettava korkealaatuisissa tutkimuksissa:

• Agonististen lihasten, kuten gluteus maximuksen, uudelleenkoulutus krampille alttiissa hamstringeissa (Wagnet et al. 2010)
• Kinesioteippauksen ja kompressiovaatteiden ehdotetaan luovan ihoon kierteitä, jotka lisäävät paikallista verenkiertoa ja vähentävät mekanoreseptoreihin kohdistuvaa painetta (Marban ym.). 2011)
• Hierontahoidon on osoitettu muuttavan hermoston kiihtyvyyttä (Behm et al. 2013)
• Hyperventilaatio ehkäisee hengitysteiden asidoosia, joka on lihaskramppeihin vaikuttava tekijä (Murphy et al.). 2011)
• Kurkkumehun, jonka määrä on noin 1 ml painokiloa kohti ja joka sisältää runsaasti suolaa ja etikkahappoa, uskotaan laukaisevan refleksin, joka lisää inhiboivaa välittäjäaineiden aktiivisuutta kramppaavissa lihaksissa (Miller ym.). 2010)

Lopuksi näyttää siltä, että venyttely on tehokkain hoitomuoto akuutin väsymyksen aiheuttaman lihaskrampin lievittämisessä, koska sen uskotaan lisäävän Golgin jänne-elimen jännitystä, mikä johtaa alfa-motoneuronin afferentin refleksin lisääntyneeseen estoon.

Voit vapaasti kokeilla useita näistä vaihtoehdoista... ja kerro meille, mikä auttoi sinua!

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Nelson NL, Churilla JR. Kerronnallinen katsaus liikuntaan liittyviin lihaskramppeihin: Neuromuskulaarista väsymystä aiheuttavat tekijät ja vaikutukset hoitoon. Lihakset ja hermot. 2016 Aug;54(2):177-85.

Schwabe K, Schwellnus MP, Derman W, Swanevelder S, Jordaan E. Vähemmän kokemusta ja juoksuvauhti ovat potentiaalisia riskitekijöitä lääketieteellisille komplikaatioille 56 kilometrin maantiejuoksukilpailun aikana: prospektiivinen tutkimus 26 354 kilpailuun lähtijällä - SAFER study II. British journal of sports medicine. 2014 Jun 1;48(11):905-11.

Schwellnus MP. Harjoitukseen liittyvien lihaskramppeja (EAMC) aiheuttavien tekijöiden - muuttunut neuromuskulaarinen kontrolli, nestehukka tai elektrolyyttien loppuminen?. British journal of sports medicine. 2009 Jun 1;43(6):401-8.

Wagner T, Behnia N, Ancheta WK, Shen R, Farrokhi S, Powers CM. Gluteus maximus -lihaksen vahvistaminen ja neuromuskulaarinen uudelleenkoulutus triathlonistilla, jolla on harjoitukseen liittyvä hamstrings-krampaus. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2010 Feb;40(2):112-9.

Murphy PM, Murphy CA. Hyperventilaatio yksinkertaisena parannuskeinona vakavaan liikuntaan liittyvään lihaskramppeihin. Kipulääketiede. 2011 Jun 1;12(6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. Sähköisesti aiheutettujen lihaskrampien refleksin estäminen hypohydratoituneilla ihmisillä. Med Sci Sports Exerc. 2010 May 1;42(5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Behm DG, Peach A, Maddigan M, Aboodarda SJ, DiSanto MC, Button DC, Maffiuletti NA. Hieronta ja venyttely vähentävät selkärangan refleksiherkistävyyttä vaikuttamatta nykäisyn supistumisominaisuuksiin. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2013 Oct 1;23(5):1215-21.