MCL Cluster | Mediaalisen sivusiteen vammojen diagnosointi

Kastelein et al. (2008) tekivät tutkimuksen, jossa tutkittiin potilaskertomuksen kohtien sekä ortopedisten testien diagnostista tarkkuutta MCL:n eheyden arvioimiseksi. Malliin sisällytettiin yhteensä 36 muuttujaa, jotka koskivat potilashistoriaa, vammamekanismia, trauman merkkejä, ensimmäisen konsultaation aikana esiintyviä oireita sekä fyysisen tutkimuksen tuloksia. Malliin otettiin lopulta neljä muuttujaa - kaksi potilashistoriasta saatua havaintoa, nimittäin ulkoisen voiman aiheuttama jalkaan kohdistuva trauma ja kiertovamma, ja kaksi fyysisestä tutkimuksesta saatua havaintoa: Kipu 30°:n valgusrasituskokeen aikana sekä löysyys kokeen aikana.

Jos potilaan anamneesissa on vähintään yksi kahdesta löydöksestä JA kipu toistuu 30°:n valgusrasituskokeessa, magneettikuvauksessa vahvistetun MCL-vaurion positiivinen todennäköisyyssuhde on 4,8. Jos löysyys lisääntyy myös valgus-rasitustestin aikana, positiivinen todennäköisyyssuhde nousee 6,4:ään. Jos potilaan anamneesissa on vain yksi löydös eikä mikään fyysinen tutkimuslöydös ole positiivinen, MCL-vaurio voidaan kohtuudella sulkea pois ja vähentää tarpeettomien kuvantamislähetteiden määrää. Ja vaikka vaurio epäiltäisiinkin, jos polven lukkiutumista tai murtumaepäilyä ei ole, kliinisen käytännön ohjeiden mukainen suositus on edelleen konservatiivinen lähestymistapa.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Jos haluat oppia, miten klusterissa mainittu Valgus Stress Test -testi suoritetaan, napsauta testin nimeä.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Polven sisäkiertäjäkalvosimen vaurioiden arviointi yleislääkärin vastaanotolla. The American journal of medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.