Lannerangan stabilointi elvytys | Hicksin kliininen ennustesääntö

Yksi suurimmista ongelmista kroonisen alaselkäkivun hoidossa on se, että alaselkäkipupotilaat ovat hyvin heterogeenisiä. Tämä tarkoittaa sitä, että jokaiselle kroonista alaselkäkipupotilaalle ei ole olemassa yhtä ainoaa taikapillerihoitoa, ja siksi on hyödyllistä luokitella nämä potilaat tarkemmin.

Yksi tällainen luokittelu on kuvattu kliinisellä ennustussäännöllä, joka on seuraava Hicks et al. (2005). Tämä kliininen ennustussääntö on suunniteltu sen määrittämiseksi, hyötyykö potilas todennäköisesti stabilointiharjoitusohjelmasta.

Kolme tai useampi seuraavista neljästä merkistä tai testistä lisää stabilointiharjoitusohjelman onnistumisen todennäköisyyttä 4,0-kertaisesti:

1. Ikä alle 40 vuotta.
2. Suoran jalan nosto > 90°
3. Poikkeavien liikkeiden esiintyminen lannerangan AROM:n aikana.
4. Positiivinen alttiusvauriotesti.

Samaan aikaan, jos haluat sulkea pois stabilointiharjoitusohjelman potilaallesi, voit soveltaa seuraavaa sääntöä, jos kaksi tai useampi seuraavista neljästä kohdasta on läsnä. Vakauttamisharjoitusohjelman onnistumisen todennäköisyys pienenee kertoimella 0,18:

1. Pelon välttämisen uskomuksia koskeva kyselylomake (FABQ) ja itse asiassa sen aktiivisuuden (FABQ-A) alaskaala, jonka arvo on kahdeksan tai pienempi. Jos potilaat siis pelkäsivät vähemmän toimintoja, heillä oli itse asiassa huonommat mahdollisuudet onnistua vakautusohjelmassa.
2. Poikkeavien liikkeiden puuttuminen lannerangan ROM:n aikana.
3. Negatiivinen prone-instabiliteettitesti
4. Ei hypomobiliteettia lannerangan jousitestin aikana.

Tutkimuksessa harjoitusohjelma koostui erilaisista poikittaisten vatsalihasten, multifiduksen, quadratus lumborumin ja vinojen vatsalihasten harjoituksista.

Jos olet utelias toisesta selkärangan kliinisestä ennustussäännöstä, tutustu seuraavaan viestiin:

• Elvytys lannerangan manipulaation onnistumiseksi

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & McGill, S. M. (2005). Kliinisen ennustesäännön alustava kehittäminen sen määrittämiseksi, mitkä alaselkäkipupotilaat reagoivat stabilointiharjoitusohjelmaan. Archives of physical medicine and rehabilitation, 86(9), 1753-1762.