Loseen testi | Etummaisen ristisiteen repeämä

Pivot shift -ilmiö on tyypillinen ACL-puutteisille polville. Losee kuvasi vuonna 1978 manööverin, joka on samanlainen kuin pivot shift -testi, jonka olemme jo kuvanneet täällä Physiotutorsissa. Tätä testimuunnosta ei kuitenkaan ole arvioitu virallisesti diagnostisen tarkkuuden kannalta, joten sen kliininen arvo on edelleen kyseenalainen.

Testin suorittaminen kuvauksen mukaisesti Losee et al. (1978) mukaan potilas makaa selinmakuulla. Vasemman polven arvioinnissa tutkija seisoo tutkittavan polven puolella. Tämän jälkeen potilaan jalasta tartutaan kiinni siten, että vasen käsi tukee potilaan vasenta jalkaterää ja nilkkaa, ja sitä pidetään ulkokierrossa. Jalka voidaan tukea vatsaa vasten. Jalka työnnetään sitten 30°:n fleksioon vasemmalla kädellä, jotta reisilihakset voivat rentoutua. Jalan ulkokierto varmistaa, että subluksaatio pienenee testin alussa.

Aseta oikea kätesi potilaan polven päälle niin, että peukalo jää koukkuun reisiluun pään taakse. Lisää valgusjännitystä vetämällä jalkaa sivusuunnassa ja lisäämällä mediaalista voimaa oikealla kädellä.

Kun pidät valgusmomentin yllä, ojenna jalkaa hitaasti ja anna sen siirtyä sisäkiertoon. Työnnä myös reisiluun päätä eteenpäin oikean käden peukalolla.

Positiivinen testi osoittaa potilaan polven anteriorista subluksaatiota, ja potilas muistaa tämän liikkeen epävakauden tunteena.

Muita yleisiä testejä ACL-repeämän arvioimiseksi ovat:

• Anteriorisen laatikon testi
• Lachmanin testi
• Sivusuuntainen Pivot-Shift-testi

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Sääriluun lateraalisen tasanteen anteriorinen subluksaatio. Diagnostinen testi ja operatiivinen korjaus. The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Pivot shift -testien kliininen analyysi: pivot drawer -testin kuvaus. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.