Vipu-merkki tai Lellin testi | Etummaisen ristisiteen repeämän arviointi

Lever Sign, joka tunnetaan myös nimellä Lellin testi, on uusi ortopedinen testi, jolla arvioidaan eturistisiteen (ACL) eheyttä.
Tutkimuksessa, johon osallistui 400 potilasta, joilla oli joko akuutti tai krooninen täydellinen tai epätäydellinen repeämä, vipumerkin herkkyys ja spesifisyys olivat erinomaiset 100 prosenttia, mikä tekee siitä tilastollisesti täydellisen testin.  Voi olla suuri puolueellisuusriski, koska tekijä on testin perustaja.

Seuraavina vuosina on tehty lisää tutkimuksia, muun muassa Jarbo et al. (2017), joka osoittaa, että tämä testi on kunnollinen, mutta ei täydellinen, sillä sen herkkyys on 63 prosenttia ja spesifisyys 90 prosenttia. Kun otetaan huomioon kaikki tutkimustulokset, tällä testillä on kohtalainen kliininen arvo ACL-repeämän varmistamisessa.

Testin suorittamiseksi potilas on makuuasennossa selinmakuulla ja jalka täysin ojennettuna. Aseta yksi nyrkki potilaan vasikan proksimaalisen kolmanneksen alle ja kohdista sitten kohtalainen voima alaspäin potilaan nelipäisen nelipäisen jalan distaaliseen kolmannekseen.

Kun ACL on ehjä, nelipäiseen nelipäiseen lihakseen kohdistuva alaspäin suuntautuva voima johtaa polven ojentumiseen, ja näet kantapään nousevan pöydältä, mikä osoittaa negatiivista testiä.

Osittain tai kokonaan revenneessä ACL:ssä nivelsiteen luoma vipu painovoiman kompensoimiseksi on heikentynyt, mikä johtaisi sääriluun tasanteen siirtymiseen anteriorisesti suhteessa reisiluun kondyyleihin. Tällöin kantapää jää pöydälle, mikä osoittaa positiivista testiä.

Muita yleisiä testejä ACL-repeämän arvioimiseksi ovat:

• Anteriorisen laatikon testi
• Lachmanin testi
• Sivusuuntainen Pivot-Shift-testi

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Vipuvarsi-merkkitestin tarkkuus eturistisiteen vammojen diagnosoinnissa. Orthopaedic journal of sports medicine. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. Vipu merkki: uusi kliininen testi eturistisiteen repeämän diagnosoimiseksi. Polvikirurgia, urheilutraumatologia, artroskopia. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, R. J. (2017). Vipumerkin diagnostinen tarkkuus eturistisiteen vamman havaitsemisessa. International journal of sports physical therapy, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Vipumerkkitestin diagnostinen tarkkuus akuuteissa, kroonisissa ja korjausleikkauksen jälkeisissä ACL-vammoissa. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A. & McCulloch, P. C. (2017). Kriittinen analyysi viputestistä eturistisiteen nivelsiteen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.